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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是 

A．主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀

B．老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C．小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點

D．偶有癲發(fā)作

E．都有輕微頭外傷史 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。 

 

2．外傷性腦內(nèi)血腫與頭部著力的關(guān)系中，不正確的是 

A．額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫

B．額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點腦內(nèi)血腫

C．枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫

D．顳部著力減速傷可發(fā)生對側(cè)顳葉血腫

E．枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳葉血腫 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：枕部的減速性損傷才會出現(xiàn)額顳部血腫，故E不對。 

 

3．幕上血腫，一般血腫量超過多少即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理 

A．5ml

B．30ml

C．20ml

D．10ml

E．40ml 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：幕上30ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。 

 

4．有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下錯誤的是 

A．對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除

B．對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血

C．如腦減壓滿意無須做硬膜下探查

D．一般不做去骨瓣減壓

E．血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。 

 

5．下述關(guān)于靜脈竇損傷，錯誤的是 

A．上矢狀竇損傷最常見

B．靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療

C．術(shù)中為減少出血，患者頭位可抬高，但不宜過高

D．上矢狀竇后1／3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端

E．非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：上矢狀竇前1／3損傷可結(jié)扎，而后2／3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以至死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選 

A．開顱血腫清除術(shù)

B．去骨瓣減壓術(shù)

C．鉆孔引流術(shù)

D．保守治療

E．以上都不對 

 

 

 

正確答案:C 

 

7．男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是 

A．急性硬膜外血腫

B．急性硬膜下血腫

C．原發(fā)腦干損傷

D．左顳腦挫裂傷

E．彌漫性軸索損傷 

 

 

 

正確答案:A 

 

8．女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是 

A．立即行左側(cè)開顱探查

B．立即脫水后復查頭顱CT

C．腦室外引流

D．保守治療

E．以上都不對 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男，35歲。車禍傷。查體：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案 

A．立即開顱清除血腫

B．立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓

C．腦室外引流

D．加大脫水藥劑量

E．腰池外引流 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是 

A．慢性硬膜外血腫

B．慢性硬膜下血腫

C．亞急性硬膜外血腫

D．亞急性硬膜下血腫

E．硬膜下水瘤 

 

 

 

正確答案:B 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。 

11．最可能的診斷是 

A．亞急性硬膜下血腫

B．亞急性硬膜外血腫

C．慢性硬膜下血腫

D．慢性硬膜外血腫

E．急性硬膜下血腫 

12．為確定診斷首選哪項檢查 

A．頭顱X線檢查

B．眼底

C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D．頭顱CT

E．腰穿 

13．若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是 

A．脫水降顱壓

B．神經(jīng)營養(yǎng)治療

C．功能鍛煉

D．觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E．手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:11．C；12．D；13．E 

 

（14-16題共用題干） 

男，64歲，3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。 

14．首選的檢查是 

A．腦血管造影

B．腦電圖

C．腦室造影

D．頭顱X線平片

E．MRI或CT 

15．最可能的診斷是 

A．出血性或缺血性腦血管病

B．亞急性硬膜下血腫

C．顱內(nèi)腫瘤

D．遲發(fā)性腦內(nèi)血腫

E．慢性硬腦膜下血腫 

16．正確的處理措施是 

A．顱骨錐孔穿刺抽吸

B．顱骨鉆孔穿刺抽吸

C．顱骨鉆孔沖洗引流

D．開顱探查清除積血

E．大劑量高滲性利尿脫水劑治療 

 

 

 

正確答案:14．E；15．E；16．C