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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬 

1．最可能的診斷為 

A．食管癌

B．食管炎

C．食管靜脈曲張

D．食管平滑肌瘤

E．賁門失弛緩癥 

2．診斷最常用的方法是 

A．食管脫落細胞檢查

B．X線鋇餐食管檢查

C．CT檢查

D．纖維食管鏡檢查

E．食管內超聲檢杏 

 

 

 

正確答案:1．A；2．D　解題思路：食管癌早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感及進食后胸骨后疼痛。 

 

（3-4題共用題干） 

女性，30歲，體格檢查時胸部正、側位片示前、中縱隔內有-4cm×5cm大小陰影。 

3．下列診斷中，可能性最小的是 

A．畸胎瘤

B．胸腺瘤

C．心包囊腫

D．淋巴瘤

E．神經纖維瘤 

4．經手術治療后，術后病理診斷為胸腺瘤。對于該病的描述中，下述錯誤的是 

A．惡性胸腺瘤患者均伴有重癥肌無力

B．胸腺瘤多好發于前縱隔內

C．胸腺瘤男女發病率相近

D．惡性胸腺瘤患者術后應予放射治療

E．重癥肌無力患者只有少數伴發胸腺瘤 

 

 

 

正確答案:3．E；4．A　解題思路：2.胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，男女發病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力；而重癥肌無力患者約15%伴有胸腺瘤。惡性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、惡性之判斷主要依據手術時探查腫塊是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸內大血管等；術后病理示腫瘤侵犯包膜亦為惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤術后均應予放射治療以防復發或轉移。