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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態，下列液體中首選
A．等滲鹽水
B．5%葡萄糖溶液
C．平衡鹽溶液
D．10%葡萄糖溶液
E．5%葡萄糖氯化鈉溶液



正確答案:B　解題思路：高滲性缺水的治療原則，如能通過胃腸道補充則應充分利用消化道補液，包括口服或通過鼻胃管灌注，水分一般能較快吸收，比較安全。但在重度脫水或急需補液擴充血容量時，或患者有明顯嘔吐、腸梗阻、腹瀉時，則應經靜脈補液。補液初期主要用5%葡萄糖溶液，隨著血清Na下降，尿比重降低等，可根據患者情況及血生化檢查結果酌情補充一些含電解質的常用液體。





2．下列哪一項疾病的手術為限期手術( )
A．急性梗阻性化膿性膽管炎
B．絞窄性腸梗阻
C．胃癌根治術
D．腸破裂行腸切除術
E．十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術



正確答案:C　解題思路：限期手術是手術時間可以選擇，但要有一定限制，不宜延遲過久，應在盡可能短的時間內做好術前準備，惡性腫瘤根治術都屬于限期手術。其余4項均屬急癥手術。





3．重度低滲性缺水的補鈉治療，下列首選的是
A．0.9%氯化鈉溶液
B．5%葡萄糖氯化鈉溶液
C．5%氯化鈉溶液
D．改良達羅液
E．平衡鹽溶液



正確答案:C　解題思路：重度低滲性缺水可先輸入高滲氯化鈉溶液。一是可避免等滲溶液或平衡液用量過大，二是可使細胞外液滲透壓迅速提高，有利于細胞內水轉移至細胞外，減輕細胞水腫。5%氯化鈉溶液中，每100ml含Na約86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小時100～150ml。另外，除補鈉鹽外，還應輸入適量水分，以補充生理需要量。同時還應注意酸堿平衡以及K代謝的平衡。





4．輸血最常見的并發癥是
A．過敏反應
B．發熱反應
C．細菌污染反應
D．溶血反應
E．疾病傳播



正確答案:B　解題思路：輸血并發癥中過敏反應也時有發生，但最常見的是發熱反應。





5．低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式，正確的是
A．需補鈉量(mmol)=［130mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)］×體重（kg）×0.6（女性0.5）
B．需補鈉量(mmol)=［132mmol／L-血鈉測得值(mmol／L)］×體重(kg)×0.6（女性0.5）
C．需補鈉量(mmol)=［142mmol／L-血鈉測得值(mmol／L)］×體重(kg)×0.6（女性0.5）
D．需補鈉量(mmol)=［152mmol／L-血鈉測得值(mmol／L)］×體重(kg)×0.6（女性0.5）
E．需補鈉量(mmol)=［162mmol／L-血鈉測得值(mmol／L)］×體重(kg)×0.6（女性0.5）



正確答案:C　解題思路：補充鈉鹽公式中，血鈉的正常值一般按細胞外液正常含Na量為142mmol／L計算。需要說明的是，公式僅能作為補鈉安全劑量的估計，無論采用哪種方法計算，先只輸入計算量的1/2，然后根據臨床表現和實驗室檢查結果再酌情輸入，以防導致鈉過多。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
女性，24歲，體重60kg。持續性腹痛，陣發性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次／分，呼吸24次／分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍?，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol／L，紅細胞比容55%，尿比重1.013。
6．患者目前存在的體液代謝失調是
A．輕度等滲性缺水
B．中度等滲性缺水
C．重度等滲性缺水
D．輕度低滲性缺水
E．中度低滲性缺水
7．治療首先應給予
A．5%葡萄糖溶液3000ml
B．生理鹽水溶液3000ml
C．5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml
D．平衡鹽溶液3000ml
E．10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml



正確答案:6．C；7．D　解題思路：2.等滲性缺水出現脈搏細速和血壓下降，表示細胞外液的喪失量已達體重的5%，應先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液3000ml(按體重60kg計算)，以恢復血容量。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，用來治療重度缺水或休克比較理想，可以避免因輸入過多生理鹽水引起高氯性酸中毒的危險。





（8-9題共用題干）
男性青年被人用刀捅傷胸部流血，3小時后到醫院就診。體檢，一般情況可訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。
8．此患者休克達到何程度( )
A．代償期
B．晚期
C．輕度
D．中度
E．重度
9．請結合病情，估計此患者大約失血量( )
A．約20%
B．約50%
C．約40%
D．20%～40%
E．小于20%



正確答案:8．B；9．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（10-11題共用備選答案）
A．休克指數為0.5
B．休克指數為0.75
C．休克指數為1.0
D．休克指數為1.0～1.5
E．休克指數為>2.0
答案 A B C D E 10．無休克( )
答案 A B C D E 11．嚴重休克( )



正確答案:10.A,11.E　解題思路：2.多尿期治療：保持水、電解質平衡，加強營養，補充蛋白質，預防和控制感染，注意合并癥發生。





（12-14題共用備選答案）
A．低滲性缺水
B．等滲性缺水
C．高滲性缺水
D．低鉀血癥
E．高鉀血癥
答案 A B C D E 12．急性腸梗阻、大量嘔吐、脈搏細數、血壓下降( )
答案 A B C D E 13．長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻痹( )
答案 A B C D E 14．大面積燒傷后、血尿、尿量每小時10ml( )



正確答案:12.B,13.D,14.E