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　　（1-2題共用題干）

　　女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。l天前突然出現有上腹痛、寒戰、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現心前區壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。

　　1．該病人可能發生

　　A．發熱反應

　　B．溶血反應

　　C．過敏反應

　　D．變態反應

　　E．細菌污染反應

　　2．該病人應采取的最佳治療為

　　A．抗體克、堿化尿液

　　B．抗休克、堿化尿液、利尿

　　C．抗休克

　　D．堿化尿液

　　E．利尿

 

　　正確答案:1．B；2．A解題思路：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。

 

　　（3-4題共用題干）

　　女性，24歲，體重60kg。持續性腹痛，陣發性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次／分，呼吸24次／分，血壓80/50mmHg。口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol／L，紅細胞比容55%，尿比重1.013。

　　3．患者目前存在的體液代謝失調是

　　A．輕度等滲性缺水

　　B．中度等滲性缺水

　　C．重度等滲性缺水

　　D．輕度低滲性缺水

　　E．中度低滲性缺水

　　4．治療首先應給予

　　A．5%葡萄糖溶液3000ml

　　B．生理鹽水溶液3000ml

　　C．5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

　　D．平衡鹽溶液3000ml

　　E．10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

 

　　正確答案:3．C；4．D解題思路：2.等滲性缺水出現脈搏細速和血壓下降，表示細胞外液的喪失量已達體重的5%，應先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液3000ml(按體重60kg計算)，以恢復血容量。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，用來治療重度缺水或休克比較理想，可以避免因輸入過多生理鹽水引起高氯性酸中毒的危險。