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　　1．有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的

　　A．2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊

　　B．嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一

　　C．便血是腸套疊的常見癥狀

　　D．起病急驟

　　E．肛門指診檢查無必要

 

　　正確答案:E解題思路：（2歲以內(nèi)者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起病急驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。查體時不要忘記肛門指診，就診較早的病兒，做肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對診斷極有價值。

 

　　2．頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個

　　A．淋巴結(jié)

　　B．皮脂腺囊腫

　　C．甲狀舌管囊腫

　　D．癌腫

　　E．上述任何一種都可能

 

　　正確答案:E解題思路：頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變?nèi)缒[大的淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫及癌腫，有時亦可能出現(xiàn)在這一部位。

 

　　3．應(yīng)與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括

　　A．睪丸鞘膜積液

　　B．交通性鞘膜積液

　　C．睪丸下降不全

　　D．睪丸腫物

　　E．上述全部疾病

 

　　正確答案:E解題思路：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，囊性感，透光試驗陽性。交通性鞘膜積液經(jīng)手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股溝管或陰囊的上部，可出現(xiàn)腫塊，為實質(zhì)性，較硬，邊界清楚，患側(cè)陰囊觸不到睪丸。睪丸腫物在陰囊內(nèi)與腹股溝疝相似，腫物為實質(zhì)性，不能還納入腹腔。

 

　　4．有關(guān)肌性斜頸治療方法的正確敘述為

　　A．嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除

　　B．1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩

　　C．1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷

　　D．幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷

　　E．大齡兒童應(yīng)保守治療

 

　　正確答案:C解題思路：非手術(shù)療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術(shù)適用于6個月到12歲非手術(shù)療法失敗或斜頸明顯的患兒。

 

　　5．甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到

　　A．扁桃體窩

　　B．舟狀窩

　　C．盲孔

　　D．咽隱窩

　　E．胸腹膜裂孔

 

　　正確答案:C解題思路：胎兒發(fā)育到第3周時，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，3歲。右腹股溝部可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。診斷首先要考慮

　　A．腹股溝直疝

　　B．腹股溝斜疝嵌頓

　　C．股疝

　　D．滑動性疝

　　E．右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

 

　　正確答案:B

 

　　7．女性，3歲。間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據(jù)患兒情況，手術(shù)方式宜采取

　　A．膽總管囊腫與十二指腸側(cè)側(cè)吻合

　　B．膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合

　　C．膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合

　　D．膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置

　　E．囊腫外引流術(shù)

 

　　正確答案:D

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（8-11題共用題干）

　　男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。

　　8．根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是

　　A．腹股溝直疝嵌頓

　　B．腹股溝斜疝嵌頓

　　C．股疝嵌頓

　　D．滑動性疝嵌頓

　　E．右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

　　9．采取手術(shù)治療，術(shù)中的關(guān)鍵問題在于

　　A．鑒別是斜疝還是直疝

　　B．還納疝內(nèi)容物

　　C．疝修補(bǔ)方式

　　D．判斷疝內(nèi)容物活力

　　E．止血徹底，防止形成血腫

　　10．術(shù)中見疝內(nèi)容物系小腸，顏色已成暗紫色，疝環(huán)狹小不易回納，遂切開疝環(huán)解除壓迫，此時你如何判斷腸管是否失去活力

　　A．壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)

　　B．壓迫解除后腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色

　　C．系膜根部注射0.25%普魯卡因60～80ml，觀察10～20分鐘，腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)

　　D．用溫?zé)岬葷B鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)

　　E．以上都是

　　11．若腸管已壞死，正確的處理是

　　A．腸段切除吻合后行Halsted法修補(bǔ)

　　B．腸段切除吻合后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C．腸段切除吻合后行Bassini修補(bǔ)術(shù)

　　D．腸段切除吻合后行McVay修補(bǔ)術(shù)

　　E．腸段切除吻合后行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

 

　　正確答案:8．B；9．D；10．E；11．B

 

　　（12-13題共用題干）

　　男性，出生10天。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，呈橢圓形，較硬，前后有一定的活動度。頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限。

　　12．診斷首先考慮

　　A．先天性肌性斜頸

　　B．頸部淋巴結(jié)炎

　　C．先天性頸椎畸形

　　D．頸部腫瘤

　　E．頸椎半脫位

　　13．治療方法應(yīng)采用

　　A．按摩、被動矯正

　　B．針灸治療

　　C．頸部石膏托固定

　　D．包塊切除術(shù)

　　E．枕頜帶牽引

 

　　正確答案:12．A；13．A

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（14-17題共用備選答案）

　　A．病程不超過48小時，全身情況尚好者

　　B．病程超過48小時，全身情況顯著不良者

　　C．腸管壞死，全身情況極度危急者

　　D．果醬樣血便

　　E．口服炭片6～8小時后由肛門排出

　　14．腸套疊的手術(shù)指征是

　　15．腸套疊空氣灌腸復(fù)位法的指征是

　　16．腸套疊整復(fù)成功的判斷依據(jù)是

　　17．腸切除、腸外置術(shù)的指征是

 

　　正確答案:14.B,15.A,16.E,17.C