2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-顱腦損傷合并癥和后遺癥
發布時間：2014-04-29 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是
A．注射抗生素
B．鼻腔填塞
C．臥床休息
D．抬高頭位
E．應用鎮靜劑
正確答案:B解題思路：顱底骨折腦脊液鼻漏在治療過程中應注意臥床、抬高頭位30°、應用鎮靜劑避免躁動以及應用抗生素預防顱內感染，尤其注意保持鼻腔局部清潔，避免鼻腔填塞，防止腦脊液逆流，導致顱內感染。
2．有關外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤
A．腦脊液漏多可自行停止
B．巖骨骨折可出現腦脊液耳漏
C．腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折
D．大量、持續的腦脊液漏應考慮手術修補漏口
E．腦脊液漏可延遲發生
正確答案:C解題思路：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發生。
3．有關Glasgow昏迷評分的敘述下列哪頂是不正確的
A．該評分法以睜眼、語言、運動3方面綜合評分
B．該評分法最高分為15分，最低分為0分
C．15分表示意識清楚
D．傷后偏癱患者運動評分以健側為標準
E．積分越低，表示意識障礙程度越重
正確答案:B解題思路：考點:顱腦外傷常用Glasgow昏迷評分法。Glasgow昏迷評分法的肢體運動是以健側為標準。
4．顱底骨折發生腦脊液耳漏的處理原則是
A．立即堵塞外耳道使之愈合
B．給予20%甘露醇脫水降顱壓
C．清潔外耳道，不堵塞
D．臥床休息，頭低位
E．給予鎮靜止痛藥物
正確答案:C解題思路：考點:顱底骨折合并腦脊液漏的處理原則。單純顱底骨折合并腦脊液漏時，由于腦脊液的流出往往容易出現顱內低壓，使氣體進入顱內形成氣顱，如果不適當的應用脫水劑-20%甘露醇脫水，可能會加重氣顱。為促進腦脊液漏的愈合和防止顱內感染，患者應取頭高位，外耳道不能堵塞。
5．海綿竇綜合征表現為
A．第3、4、5、6腦神經受累
B．第3、4、6腦神經受累
C．第2、3、4、5、6腦神經受累
D．第2、3、4、6腦神經受累
E．以上都不是
正確答案:A解題思路：海綿竇綜合征就是表現為第3，4，5，6腦神經受累。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，16歲，腦外傷后，雙眼瞼皮下及球結膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液。臨床診斷最大可能是
A．顱頂骨凹陷性骨折
B．顱底前凹骨折
C．顱底中凹骨折
D．顱底后凹骨折
E．鼻骨骨折
正確答案:B解題思路：根據試題中給出的腦脊液鼻漏，可以想到正確答案可能是顱底前窩(B)或顱底中窩骨折(C)，題中所示的雙眼瞼皮下及球結膜下出血則為顱底前窩骨折的特征性體征。(2000年)
7．男，16歲，2天前被人用木棒擊中前額部，右鼻孔內間斷流出淡血性液體，今日出現頭痛伴嘔吐，平臥后頭痛可緩解。目前此患者的診斷是
A．顱底骨折、腦脊液鼻漏、低顱壓
B．顱底骨折、腦脊液鼻漏、高顱壓
C．閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓
D．閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、低顱壓
E．開放性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓
正確答案:A
8．有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯誤的治療方法是
A．腎上腺素紗布填塞鼻腔
B．抗生素治療
C．安靜臥床
D．防止便秘及上呼吸道感染
E．禁止腰穿
正確答案:A
9．有一20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應采取處置是
A．鼻腔填塞壓迫止血
B．鼻腔沖洗
C．給予抗生素治療
D．腰穿放血性腦脊液
E．頭低位以利引流
正確答案:C
10．男，20歲，頭部外傷6小時，CT未見異常，但有腦脊液漏
A．立即手術
B．無需特殊治療
C．抗感染
D．臥床休息
E．鎮靜
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
有一名30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛,左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。
11．診斷是
A．腦震蕩
B．腦挫傷，腦脊液耳漏
C．顱底骨折，腦脊液耳漏
D．顱骨骨折，腦脊液耳漏
E．腦干損傷
12．下列哪項處置是錯誤的
A．臥床休息
B．觀察病情
C．給予止血藥物
D．給予廣譜抗生素
E．左外耳道沖洗
正確答案:11．C；12．B
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