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　　（11-13題共用題干）

　　初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎兒縱軸與母體縱軸相互垂直，血壓正常，胎心140次／分。

　　11．根據(jù)以上情況判斷不可能的胎方位是()

　　A．肩左后位

　　B．肩左前位

　　C．肩右后位

　　D．肩右前位

　　E．頭位

　　12．此產(chǎn)婦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，并隨宮縮逐漸升高，最可能的原因是()

　　A．子宮破裂

　　B．病理性縮復(fù)環(huán)

　　C．宮縮不協(xié)調(diào)

　　D．生理性縮復(fù)環(huán)

　　E．尿潴留

　　13．現(xiàn)胎心140次／分，目前應(yīng)采取哪項(xiàng)措施()

　　A．立即給予縮宮素引產(chǎn)

　　B．立即乙醚麻醉行內(nèi)倒轉(zhuǎn)

　　C．立即行外倒轉(zhuǎn)

　　D．繼續(xù)觀察胎心變化情況

　　E．鎮(zhèn)靜劑+立即剖宮產(chǎn)

 

　　正確答案:11．E；12．B；13．E解題思路：胎兒縱軸與母體縱軸垂直，即為肩先露，嵌頓型肩先露直接阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，如此時(shí)宮縮過(guò)強(qiáng)，則可形成病理性縮復(fù)環(huán)，有子宮破裂的危險(xiǎn)，伴先兆子宮破裂，無(wú)論胎兒死活，為搶救產(chǎn)婦生命，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

 

　　（14-16題共用題干）

　　孕婦，24歲，G₁P₀，孕40⁺周，下腹陣痛6小時(shí)入院，胎方位LOA，肛門(mén)檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大2cm，行胎心監(jiān)護(hù)。

　　14．此時(shí)進(jìn)行的胎心監(jiān)護(hù)屬于哪種類型()

　　A．NST

　　B．OCT

　　C．CST

　　D．OCT和CST

　　E．都不是

　　15．如出現(xiàn)變異減速最可能的原因是()

　　A．臍帶因素

　　B．胎盤(pán)因素

　　C．胎方位異常

　　D．藥物因素

　　E．宮縮過(guò)強(qiáng)

　　16．出現(xiàn)頻繁晚期減速，最佳處理方法是()

　　A．抑制子宮收縮

　　B．繼續(xù)監(jiān)測(cè)，明確原因

　　C．補(bǔ)充能量，加強(qiáng)產(chǎn)力

　　D．行人工破膜術(shù)，了解羊水性狀

　　E．行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

 

　　正確答案:14．C；15．A；16．E解題思路：宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）是用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄孕婦宮縮與胎心率的變化。了解胎盤(pán)于宮縮時(shí)一過(guò)性缺氧的負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。變異減速一般認(rèn)為是因子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。若出現(xiàn)頻繁晚期減速，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩。

 

　　四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（17-19題共用備選答案）

　　A．人工破膜

　　B．靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　C．靜注安定10mg

　　D．剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E．肌內(nèi)注射哌替啶100mg

　　17．孕37⁺⁶周，胎膜早破，已臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，S₀，此時(shí)宮縮弱，20秒／6分，應(yīng)()

　　18．孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)8小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，羊膜囊突，宮縮20～30秒／6分，應(yīng)()

　　19．孕39周，初產(chǎn)婦，胎膜早破，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，先露頭，S₀，此時(shí)產(chǎn)婦疲憊無(wú)力，宮縮逐漸變?nèi)酰バ暮茫瑧?yīng)()

 

　　正確答案:17.B,18.A,19.C

 

　　（20-23題共用備選答案）

　　A．神經(jīng)性畏食

　　B．希恩綜合征(Sheehansyndrome)

　　C．卵巢早衰

　　D．宮腔粘連

　　E．雄激素不敏感綜合征

　　20．丘腦性閉經(jīng)()

　　21．垂體性閉經(jīng)()

　　22．卵巢性閉經(jīng)()

　　23．子宮性閉經(jīng)()

 

　　正確答案:20.A,21.B,22.C,23.D