2012年耳鼻喉科主治醫師考試耳科學考試試題十一
發布時間：2012-03-26 共1頁
耳源性顱內、外并發癥
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．引起耳源性并發癥最常見的感染途徑是
A．經解剖通道
B．經未閉骨縫
C．血行途徑
D．循破壞、缺損骨壁
E．淋巴道途徑
正確答案:D 解題思路：耳源性并發癥常見感染途徑為：①循破壞、缺損骨壁，最常見，當鼓室、鼓竇或乳突天蓋、乙狀竇骨壁以及竇腦膜角骨壁破壞時，感染可向顱內迅速蔓延；②經解剖通道或未閉骨縫，感染物和毒素可經小兒尚未閉合的骨縫向顱內擴散，感染經前庭窗、蝸窗可侵犯內耳；③血行途徑，中耳黏膜內的小血管、乳突導血管及骨小管中的小靜脈，可與腦膜以及腦組織表面的血管溝通，中耳感染可由此經血液，或經血栓性靜脈炎蔓延至顱內。
2．慢性化膿性中耳炎最常見的顱內并發癥是
A．硬腦膜下膿腫
B．化膿性腦膜炎
C．乙狀竇血栓性靜脈炎
D．腦膿腫
E．硬腦膜外膿腫
正確答案:E 解題思路：硬腦膜外膿腫是發生于顱骨骨板與硬腦膜之間的化膿性炎癥和膿液蓄積，是最常見的耳源性顱內并發癥，約占其1／3。
3．耳后骨膜下膿腫的臨床表現不包括 ( )
A．局部及全身感染的表現
B．瘺管試驗陰性
C．耳后膿腫形成
D．Growe試驗陽性
E．穿刺可抽出膿液
正確答案:D
4．有關迷路炎描述正確的是 ( )
A．可分為局限性、漿液性及化膿性迷路炎三型
B．漿液性迷路炎又稱迷路瘺管
C．漿液性迷路炎是以漿液滲出為主的內耳彌漫性化膿性炎癥
D．漿液性迷路炎是以漿液纖維素滲出為主的內耳彌漫性化膿性炎癥
E．化膿性迷路炎為迷路局限性化膿性炎癥
正確答案:A
5．耳源性腦膿腫顱內壓增高癥狀不包括 ( )
A．頭痛
B．嘔吐
C．意識障礙
D．脈搏遲緩
E．視盤水腫
正確答案:E
二、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
6．耳源性腦膿腫的病理形成可分為
A．隱匿期
B．局限性腦炎期
C．化膿期
D．顯癥期
E．包膜形成期
正確答案:BCE 解題思路：腦膿腫的病理形成一般可分3個階段：①局限性腦炎期，為發病初期，腦白質病灶區周圍血管擴張，炎癥細胞浸潤，中心腦組織液化、壞死，周圍腦組織水腫；②化膿期，病變局限化，病灶區組織壞死、液化、融合而形成膿腫，其周圍為薄層炎性肉芽組織、新生血管和水腫的腦組織；③包膜形成期，膿腫形成后，來自腦膜和血管壁的纖維組織、肉芽和周圍的神經膠原細胞在膿腫周圍形成包膜。膿腫逐漸增大時，出現顱內壓增高和局灶性腦功能障礙。
7．耳源性腦膿腫的典型臨床表現可分為
A．初期
B．潛伏期
C．顯癥期
D．顱內壓增高期
E．終末期
正確答案:ABCE 解題思路：耳源性腦膿腫的典型臨床表現可分4期：①初期，即起病期，歷時數天，有輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現；②潛伏期，初期腦膜炎病變可因應用抗生素而消退，大多數均局限形成膿腫，此期多無明顯癥狀；③顯癥期，歷時長短不一，此期膿腫已經形成，并逐漸增大，出現顱內壓增高和各種局灶性腦功能障礙癥狀；④終末期，腦膿腫逐漸增大，可發生破裂，引起彌漫性腦膜炎及腦室炎。
8．耳源性并發癥按其發生的位置分為
A．顱內并發癥
B．顱外并發癥
C．全身并發癥
D．枕骨并發癥
E．顳骨并發癥
正確答案:ABE 解題思路：由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周圍擴散而引起的各種并發癥，統稱為耳源性并發癥。按其發病的位置分為顳骨、顱內和顱外三大類，最重要和最危險的是顱內并發癥。
9．對耳源性腦膿腫的膿腫處理主要有 ( )
A．穿刺抽膿
B．50%葡萄糖和20%甘露醇交替靜脈注射
C．膿腫切除
D．切開引流
E．應用糖皮質激素
正確答案:ACD
10．下列哪些項符合耳源性腦膜炎的腦脊液改變 ( )
A．壓力增高
B．混濁，細胞數增多，以多形核白細胞為主
C．蛋白含量降低
D．糖含量降低
E．氯化物減少
正確答案:ABDE
