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　　1．變應(yīng)性鼻炎鼻黏膜常出現(xiàn)水腫、蒼白或充血，其變化最明顯的地方是

　　A．上鼻甲

　　B．中鼻甲

　　C．下鼻甲

　　D．鉤突

　　E．篩泡

 

　　正確答案:C解題思路：鼻炎局部表現(xiàn)最明顯的是下鼻甲

 

　　2．下列對聲帶息肉的陳述正確的有

　　A．有程度不同的聲嘶，常出現(xiàn)呼吸困難

　　B．治療以手術(shù)為主，治愈率很高

　　C．水腫的光滑腫物

　　D．多生長于聲帶前中1/3，常潰瘍出血

　　E．可生長于聲帶邊緣，表面凹凸不平，簇狀生長

 

　　正確答案:B解題思路：鼻息肉治療主要方法是手術(shù)切除

 

　　3．鼻息肉最好發(fā)部位是

　　A．額竇

　　B．上頜竇

　　C．篩竇

　　D．蝶竇

　　E．中鼻甲

 

　　正確答案:E解題思路：鼻息肉好發(fā)于中鼻甲

 

　　4．鼻咽癌首先發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)常常是

　　A．頸深部上群淋巴結(jié)

　　B．頸深部中群淋巴結(jié)

　　C．頸深部下群淋巴結(jié)

　　D．頸后三角淋巴結(jié)

　　E．下頜下淋巴結(jié)

 

　　正確答案:A解題思路：鼻咽癌首先發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)常常是頸深部上群淋巴結(jié)

 

　　5．鼻咽癌常先侵犯第Ⅴ和第Ⅵ顱神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，其侵入途徑是經(jīng)

　　A．翼腭窩

　　B．卵圓孔

　　C．棘孔

　　D．破裂孔

　　E．頸靜脈孔

 

　　正確答案:D解題思路：鼻咽癌常通過破裂孔侵犯第Ⅴ和第Ⅵ顱神經(jīng)

 

　　二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患兒，男，5歲，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，最高達39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發(fā)高熱，達40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側(cè)鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。

　　6．對幫助診斷最有價值的檢查項目是

　　A．外耳道膿液細菌學(xué)培養(yǎng)

　　B．血常規(guī)

　　C．顳骨CT

　　D．純音聽閾測試

　　E．以上都不對

　　7．若經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時下列處理首要的是

　　A．加大抗生素用量

　　B．0.3%氧氟沙星滴耳劑滴耳

　　C．鼓膜切開術(shù)

　　D．乳突開放術(shù)

　　E．以上都不對

　　8．本病多發(fā)于

　　A．氣化型乳突

　　B．松質(zhì)型乳突

　　C．板障型乳突

　　D．混合型乳突

　　E．硬化型乳突

 

　　正確答案:6．C；7．D；8．A解題思路：3.這是一道臨床診斷與治療應(yīng)用的綜合題目，根據(jù)提供的信息，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，伴有左耳痛，2日前再次出現(xiàn)高熱，左耳漏為黃色膿液，耳后壓痛明顯，根據(jù)其病程及臨床表現(xiàn)不難診斷為急性化膿性中耳炎并發(fā)急性乳突炎。臨床工作中急性化膿性中耳炎，如經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時，應(yīng)立即行乳突開放術(shù)。和急性化膿性中耳炎一樣，本病多發(fā)于氣房內(nèi)易蓄積膿液的氣化型乳突。

 

　　（9-10題共用題干）

　　患者，男，30歲，3日前淋雨后出現(xiàn)咽痛，吞咽困難，未作特殊治療。1日前突發(fā)高熱，最高達39.0℃，右側(cè)額、顳、頂部疼痛明顯，右耳耳痛明顯，為搏動性，聽力下降不明顯。體檢示：咽部充血嚴(yán)重，雙側(cè)扁桃體隱窩可見膿性分泌物，電耳鏡檢查可見右耳鼓膜彌漫性充血，向外膨出。

　　9．該患者最可能的診斷為

　　A．急性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎

　　B．分泌性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎

　　C．慢性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎

　　D．急性中耳乳突炎、急性化膿性扁桃體炎

　　E．以上都不對

　　10．若經(jīng)全身抗感染治療后亦無明顯好轉(zhuǎn)，以下治療方案中，首選的是

　　A．鼓膜切開術(shù)

　　B．0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳

　　C．應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素

　　D．繼續(xù)目前治療方案

　　E．以上都不對

 

　　正確答案:9．A；10．A解題思路：2.適時的鼓膜切開術(shù)，可通暢引流，有利于炎癥的消散，使全身和局部癥狀迅速減輕。鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證為：①全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，雖經(jīng)治療亦無明顯好轉(zhuǎn)；②鼓膜雖已穿孔，但穿孔較小；③有并發(fā)癥可疑，但并無需立即行乳突手術(shù)。