2014年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業實踐能力-考前押卷三
發布時間：2014-05-09 共2頁
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．男，34歲，吃魚后出現明顯吞咽痛，檢查咽喉部未見魚刺，下一步診斷治療是
A．胸X線檢查陰性后，正常進食
B．多喝醋，將魚刺"溶解"
C．先做食管鋇餐X線檢查
D．食管CT檢查
E．大口進食，將魚刺帶入胃中
正確答案:C解題思路：食管異物最重要的征象是鋇餐殘留
2．氣管切開術后拔管困難原因表述不正確的是
A．氣管瘺口處有肉芽或軟骨壞死
B．環狀軟骨損傷引起喉狹窄
C．長期帶管引起雙側喉返神經麻痹
D．下呼吸道感染、痰多
E．長期氣管套囊未定時放氣，使氣管瘢痕狹窄
正確答案:C解題思路：長期帶管不會引起神經麻痹
3．某患者因喉癌頸淋巴結轉移行左側根治性頸清掃術。術后4小時出現憋氣，左側胸痛。查體：氣管套管通暢，負壓引流少許血，皮下無氣腫。左側胸廓飽滿，呼吸音低，叩診呈鼓音。該患者最有可能出現哪種并發癥
A．術腔內出血
B．皮下氣腫
C．心衰
D．空氣栓塞
E．氣胸
正確答案:E解題思路：胸廓飽滿，呼吸音低，叩診呈鼓音為氣胸的典型癥狀
4．2型糖尿病的耳鼻咽喉手術術前準備
A．術前數日應將口服降糖藥改為胰島素注射
B．糖尿病并發癥一般不用處理
C．糖尿病用藥后低血糖是治療有效的標志
D．術前嚴格飲食控制，尤其是蛋白質和維生素的補給
E．手術病人的血糖控制指標沒有標準
正確答案:A解題思路：糖尿病人術前應將口服藥改為注射藥
5．原發性高血壓術前準備錯誤的是
A．輕度和中度高血壓患者控制到正常范圍或稍低即可
B．因高血壓受累的重要器官的功能應有所改善后手術
C．病人術前的精神狀態和焦慮狀態通常與血壓無關
D．難治性高血壓如果收縮壓不能降到正常，舒張壓也務必降至110mmHg以下
E．除非急診手術，一般均要控制好血壓后再手術，否則應后延手術
正確答案:C解題思路：病人緊張焦慮可引起血壓升高
二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，女性，右側全組副鼻竇炎，全麻下行鼻內鏡手術，術后用油紗條填塞鼻腔。術后2小時發現右側眼瞼輕度腫脹、內側眼瞼淤血，眼球運動和視力正常
6．最可能的并發癥是
A．眶內膿腫
B．眶內蜂窩織炎
C．眼肌損傷
D．眶周淤血
E．視神經損傷
7．需要緊急處理措施是
A．熱敷促進吸收
B．局部理療促進吸收
C．緊急切開引流
D．馬上取出鼻腔填塞紗條，眼部冷敷
E．加大抗生素劑量
正確答案:6．D；7．D解題思路：運動視力正常表示無神經肌肉受累，僅腫脹淤血可考慮為眶周淤血
（8-9題共用題干）
患者，男，23歲，因外傷性鼻中隔開放性骨折行鼻中隔復位術，術后鼻腔填塞24小時后取出填塞紗條。第5天鼻痛，發現鼻中隔膨隆，有波動感，鼻背叩痛明顯，其他檢查正常
8．下一步最重要的治療措施是
A．切開引流，抗生素反復沖洗術腔
B．清理術腔內已壞死的的軟骨
C．拆除縫線，清理積血，徹底止血，鼻腔填塞凡士林紗條
D．觀察，等待吸收
E．抗過敏治療
9．最可能出現的情況是
A．鼻中隔膿腫
B．骨黏膜反應性腫脹
C．鼻黏膜對填塞物過敏
D．鼻中隔血腫
E．鼻中隔骨髓炎
正確答案:8．A；9．A解題思路：1.鼻中隔膿腫治療應切開引流、應用抗生素
2.波動感伴叩痛表示膿腫形成
