2012年耳鼻喉科主治醫師考試耳科學考試試題十六
發布時間：2012-03-26 共1頁
耳腫瘤
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．切除聽神經瘤的主要術式是
A．顱中窩進路
B．經迷路進路
C．迷路后進路
D．乙狀竇后進路
E．迷路枕下聯合進路
正確答案:B 解題思路：經迷路進路切除聽神經瘤為美國耳鼻喉科醫生House(1964年)首先報道，現已成為聽神經瘤切除的主要方法。該術式的優點為：①可視為微創手術，可直接暴露橋小腦角而不必牽拉小腦；②在內聽道底能準確判斷面神經解剖位置；③適用范圍較廣，直徑小于2．5cm的小腫瘤或直徑大于4cm的大腫瘤均可經此徑路切除。
2．治療外耳道耵聹腺腫瘤首選
A．放射治療
B．化學治療
C．放射治療+化學治療
D．手術治療
E．根據病理分化程度選擇治療方案
正確答案:D 解題思路：外耳道耵聹腺腫瘤對放射治療不敏感，故以手術根治性切除為主。雖然耵聹腺瘤和多形性腺瘤的病理組織學均為良性，但復發及惡變率甚高，臨床按具有惡性傾向腫瘤或潛在惡性腫瘤的手術原則處理。
3．聽神經瘤的病理特征包括
A．最常見的原發部位是內聽道段前庭神經的神經膜細胞(Schwann細胞)
B．約2／3來自前庭上神經
C．1／3來自前庭下神經
D．起源于耳蝸神經和面神經者罕見
E．以上均正確
正確答案:E 解題思路：聽神經瘤最常見的原發部位是內聽道段前庭神經的神經膜細胞(Schwann細胞)，其中約2／3來自前庭上神經，1／3來自前庭下神經，起源于耳蝸神經和面神經者罕見，故又稱前庭神經鞘膜瘤。
4．構成側顱底的小區有
A．7個
B．6個
C．5個
D．4個
E．3個
正確答案:B 解題思路：側顱底由咽區、咽鼓管區、神經血管區、聽道區、關節區和顳下區等6個小區構成。
5．聽神經瘤占顱內腫瘤總數的百分率是
A．1％～5％
B．5％～10％
C．10％～15％
D．15％～20％
E．2U％～3U％
正確答案:B
二、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
6．檢查小聽神經瘤的結果，正確的是
A．角膜發射遲鈍或消失
B．顱內壓升高
C．小腦體征
D．畸變產物耳聲發射基本正常
E．純音聽力損失多在30～55dBHL
正確答案:DE 解題思路：小聽神經瘤的畸變產物耳聲發射基本正常，但此時純音聽力損失多在30～55dBHL，這種純音聽力損失與畸變產物耳聲發射振幅不平行現象對早期診斷聽神經瘤有重要價值。
7．小聽神經瘤主要臨床表現是
A．前庭癥狀
B．小腦源性運動失調
C．顱內壓升高
D．鄰近腦神經受累
E．耳蝸癥狀
正確答案:AE 解題思路：小聽神經瘤是指直徑＜2．5cm的腫瘤，由于腫瘤在內聽道內壓迫聽神經的耳蝸支和前庭支，早期多表現為緩慢發生的耳鳴、聽力減退、眩暈及走路不穩感等耳蝸與前庭功能障礙的癥狀。
8．聽神經瘤的臨床特征是
A．多發于男性
B．多發于女性
C．好發年齡在30～50歲
D．好發年齡在50歲以上
E．早期常見癥狀為耳鳴，聽力減退和眩暈
正確答案:BCE 解題思路：聽神經瘤多發于女性，男女發病之比為2：3～1：2，好發年齡在30～50歲。本病早期常見癥狀為耳鳴、聽力減退和眩暈。
9．聽神經瘤發病率次于以下哪些顱內腫瘤
A．神經膠質瘤
B．腦膜瘤
C．垂體瘤
D．面神經鞘膜瘤
E．脊索瘤
正確答案:ABC 解題思路：聽神經瘤為耳神經外科最常見的良性腫瘤，占橋小腦角腫瘤的70％～80％，占顱內腫瘤總數的5％～10％，發病率次于神經膠質瘤、腦膜瘤和垂體瘤。
10．聽神經瘤的中、晚期臨床癥狀是
A．腫瘤累及三叉神經，可出現病側面部感覺異常和麻木
B．角膜發射遲鈍或消失
C．腫瘤阻塞腦脊液循環，引起腦積水和嚴重顱內高壓癥
D．腫瘤壓迫小腦，出現病側手足運動障礙
E．腫瘤壓迫腦干，導致肌力減弱
正確答案:ABCDE
