2012年耳鼻喉科主治醫師考試閉鼻科學考試試題8
發布時間：2012-03-26 共1頁
鼻外傷
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．腦脊液鼻漏定位的最佳方法是
A．粉劑沖刷法
B．X線平片
C．椎管內注藥法
D．CT腦池造影法
E．鼻內鏡法
正確答案:E 解題思路：腦脊液鼻漏可用粉劑沖刷法尋找瘺口，此法為利用腦脊液沖刷鼻腔內事先噴好的粉劑尋找瘺孔；X線平片可顯示骨折線和蝶竇內液平面；椎管內注藥法為經腰椎穿刺注入著色劑，觀察鼻腔內不同部位棉片著染的情況；CT腦池造影法為經腰椎穿刺注入造影劑，做蝶鞍至額竇前壁的冠狀CT及眶耳軸位薄層CT。鼻內鏡法即在前鼻孔插入鼻內鏡，仔細觀察頂前部、后部、蝶篩隱窩、中鼻道、咽鼓管咽口5個部位。檢查時壓迫雙側頸內靜脈，使顱內壓增高，察看瘺孔的位置。
2．視神經管骨折引起視力下降需行視神經減壓的適應證是
A．篩竇外傷后視力下降，經糖皮質激素治療12h以上，視力無改善
B．篩竇外傷后視力下降，經糖皮質激素治療3d以上，視力無改善
C．篩竇外傷后視力下降，經糖皮質激素治療12h以上，視力明顯改善
D．篩竇外傷后視力下降，經糖皮質激素治療3d以上，視力明顯改善
E．傷后立即失明、視覺誘發電位陰性，考慮視神經斷離
正確答案:A
3．治療合并顱內異物的額竇腦脊液鼻漏的方法是
A．保守治療
B．鼻內鏡腦脊液鼻漏修補法
C．鼻中隔黏膜瓣法
D．鼻外額竇腦脊液鼻漏修補法
E．鼻內游離闊筋膜修補法
正確答案:D
4．鼻骨粉碎性骨折 ( )
A．無需復位
B．鼻內或鼻外復位法
C．清創縫合鼻骨復位
D．固定、縫合、鼻內填塞
E．開放復位
正確答案:D
5．三叉神經上頜支分布區感覺消失提示腦脊液鼻漏位于 ( )
A．額竇后壁
B．鼻竇
C．鞍結節、蝶竇、后組篩竇
D．顱中窩
E．顱中窩
正確答案:D
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．無需復位
B．鼻內或鼻外法復位
C．清創縫合，鼻骨復位
D．開放復位
E．固定、縫合、鼻內填塞
答案 A B C D E 6．開放性鼻骨骨折
答案 A B C D E 7．鼻額篩眶復合骨折
答案 A B C D E 8．無錯位的鼻骨閉合性骨折
答案 A B C D E 9．有錯位的鼻骨閉合性骨折
答案 A B C D E 10．鼻骨粉碎性骨折
正確答案:6.C,7.D,8.A,9.B,10.E
（11-14題共用備選答案）
A．篩骨篩板
B．額竇
C．蝶竇
D．鼓室或乳突
E．上頜竇
答案 A B C D E 11．腦脊液來自蝶篩隱窩者，瘺孔在
答案 A B C D E 12．腦脊液來自中鼻道者，瘺孔在
答案 A B C D E 13．腦脊液來自鼻頂者，瘺孔在
答案 A B C D E 14．腦脊液來自咽鼓管者，瘺孔在
正確答案:11.C,12.B,13.A,14.D
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
15．篩竇骨折時常可出現
A．腦脊液鼻漏
B．Marcus-Gunn瞳孔
C．視力嚴重減退
D．鼻根部扁平寬大，內眥間距增寬
E．鼻出血
正確答案:ABCDE 解題思路：篩骨水平板及篩頂均為顱前窩底的一部分，因其骨質菲薄，又與硬腦膜等連接緊密，故篩竇骨折易伴發腦脊液鼻漏，后組篩竇與視神經管毗鄰，外傷有可能損傷視神經；如果篩竇損傷累及其中的篩前動脈，則鼻出血或眶后血腫不可避免。
16．保守治療外傷性腦脊液鼻漏應
A．取頭高臥位、限制飲水和食鹽入量
B．避免用力咳嗽和擤鼻、預防便秘
C．鼻腔填塞
D．鼻內藥物腐蝕療法
E．抗生素預防感染
正確答案:ABDE 解題思路：外傷性腦脊液鼻漏大多可以通過降低顱內壓、預防感染等保守治療而愈。取頭高臥位，限制飲水和食鹽攝入量，避免用力咳嗽和擤鼻，預防便秘。鼻內藥物腐蝕療法適用于瘺孔在篩骨篩板且流量較少者，用20％硝酸銀涂擦瘺孔邊緣黏膜，造成創面以促使愈合。
17．對額竇骨折的正確處理有 ( )
A．對前壁線型骨折，只需收斂鼻粘膜，保持鼻額管通暢，同時清創縫合
B．前壁凹陷骨折，沿眶上緣做切口，將凹陷骨片復位
C．前壁粉碎型骨折，沿眶上緣做切口，將凹陷骨片復位
D．后壁單純線型骨折，處理同前壁骨折
E．對前壁線型骨折， 沿眶上緣做切口，將凹陷骨片復位
正確答案:ABCD
18．下列有關腦脊液鼻漏的敘述，哪些是錯誤的? ( )
A．在各種腦脊液鼻漏中，以外傷者最多見
B．是否為腦脊液鼻漏，確診需進行鼻腔流出物葡萄糖定量分析
C．是否為腦脊液鼻漏，確診需進行鼻腔流出物蛋白質定量分析
D．腦脊液鼻漏瘺孔定位較容易
E．是否為腦脊液鼻漏，確診需進行鼻腔流出物氨基酸定量分析
正確答案:CD
19．有關擊出性骨折的處理，下列哪些是正確的? ( )
A．單純擊出性骨折，無復視及眼球陷下者可先保守治療
B．若出現眼部癥狀者，不急于手術治療
C．手術時應還納眶內容物于正常位置
D．手術時應該復位骨折片或重建眶底
E．單純擊出性骨折， 若出現眼部癥狀者，不急于手術治療
正確答案:ACD
