2012年耳鼻喉科主治醫師考試閉鼻科學考試試題11
發布時間：2012-03-26 共1頁
鼻變應性疾病
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．患者常年發病，發作期打噴嚏、流清涕和鼻黏膜腫脹，無明確的吸入物致敏原線索，有個人過敏性疾病史，變應原皮膚試驗有兩種陽性，特異性IgE抗體檢測陰性，鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞陰性。該患者的診斷是
A．常年性變應性鼻炎
B．可疑變應性鼻炎
C．非變應性鼻炎
D．花粉癥
E．急性鼻炎
正確答案:B 解題思路：常年性變應性鼻炎計分標準：有明確吸入物致敏原線索，有個人和(或)家庭過敏性疾病史，發作期有典型的癥狀和體征，各計1分，共3分。變應原皮膚試驗陽性反應，至少有1種為(++)或(++)以上；特異性IgE抗體檢測陽性或變應原激發試驗陽性，且與皮膚試驗及病史符合，各計2分，共4分。鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞陽性和(或)鼻黏膜刮片肥大細胞(嗜堿性粒細胞)陽性計1分。計6～8分診斷為常年性變應性鼻炎，3～5分為可疑變應性鼻炎，0～2分可能為非變應性鼻炎。
2．變應性鼻炎患者鼻鏡檢查見下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，收斂后見中鼻甲黏膜息肉樣變。根據1997年修訂的海口療效評定標準，此體征分級記錄為
A．0分
B．1分
C．2分
D．3分
E．4分
正確答案:D 解題思路：體征分級：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成，計3分；下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠，下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙，計2分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，計1分。
3．帶有與變應性鼻炎發病相關基因的個體稱為
A．過敏性體質
B．特應性個體
C．特殊性個體
D．超敏性個體
E．易感性個體
正確答案:B
4．變應性鼻炎發作時，鼻粘膜呈淺藍色，出現鼻塞的原因 ( )
A．鼻腔阻力血管收縮，鼻涕增多
B．鼻腔容量血管擴張，粘膜水腫
C．毛細血管通透性增加
D．感覺神經敏感性增強
E．迷走神經敏感性增加
正確答案:B
5．對鼻息肉的描述，錯誤的是
A．變態反應是鼻息肉形成的主要因素
B．鼻息肉為一高度水腫的疏松結締組織
C．其上皮結構為鱗狀上皮、柱狀上皮以及其他移行上皮
D．鼻息肉組織中的血管和腺體無神經支配
E．鼻息肉中的IgG合成細胞明顯多于中鼻甲和下鼻甲
正確答案:A
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．鼻腔阻力血管收縮，鼻涕增多
B．鼻腔容量血管擴張，黏膜水腫
C．毛細血管通透性增高
D．感覺神經敏感性增強
E．副交感神經活性增高，腺體增生
答案 A B C D E 6．變應性鼻炎發作時，鼻涕增多的原因是
答案 A B C D E 7．變應性鼻炎發作時，鼻黏膜水腫的原因是
答案 A B C D E 8．變應性鼻炎發作時，噴嚏連續發作的原因是
答案 A B C D E 9．變應性鼻炎發作時，鼻黏膜呈淺藍色，出現鼻塞的原因是
答案 A B C D E 10．變應性鼻炎發作時，鼻黏膜蒼白的原因是
正確答案:6.E,7.C,8.D,9.B,10.A
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
11．形成鼻息肉的因素，正確的是
A．嗜酸性粒細胞釋放的多種細胞因子通過多種途徑促進炎癥反應，促使鼻息肉形成
B．變態反應是鼻息肉形成的主要因素
C．鼻息肉形成是多種因素共同作用的結果
D．IL-3、IL-5和GM-CSF通過減緩其本身自然凋亡的過程促使鼻息肉形成
E．有多種細胞因子參與鼻黏膜微環境控制下與鼻息肉形成有關的炎癥反應
正確答案:ACDE 解題思路：鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結果。變態反應并非鼻息肉形成的主要因素。嗜酸性粒細胞可釋放多種細胞因子，特別是IL-3、IL-5和GM-CST通過減緩其本身自然凋亡的過程等多種途徑促進炎癥反應，促使鼻息肉形成。此外，其他細胞因子也參與鼻黏膜微環境下與鼻息肉形成有關的炎癥反應。
12．阿司匹林耐受不良的患者服用阿司匹林多可出現
A．休克
B．急性血管性水腫
C．蕁麻疹
D．鼻炎
E．支氣管哮喘
正確答案:BCDE
13．常年性變態反應性鼻炎計分條件是 ( )
A．常年性發病，具有典型的臨床癥狀和體征，1年內發病日數累計≥6個月，以日內發病時間累計超過1小時
B．常年性發病，具有典型的臨床癥狀和體征，1年內發病日數累計≥個月，以日內發病時間累計超過O.5小時
C．常年性發病，具有典型的臨床癥狀和體征，1年內發病日數累計≥6個月，以日內發病時間累計超過O.5小時
D．病程至少1年
E．病程至少2年
正確答案:CD
14．常年性變應性鼻炎常見的吸入性變應原有
A．屋內塵土
B．螨
C．花粉
D．羽毛
E．真菌
正確答案:ABCDE
15．血管舒縮性鼻炎與與變應性鼻炎的鑒別要點是 ( )
A．皮膚過敏試驗陽性
B．鼻粘膜色澤變化較大
C．一般不發生鼻息肉
D．有清水樣鼻腔分泌物
E．以上都不對
正確答案:ABC
