2012年耳鼻喉科主治醫師考試閉鼻科學考試試題19
發布時間：2012-03-26 共1頁
鼻腫瘤
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．患者，40歲，因單側鼻塞1個月就診。檢查見左鼻腔有乳頭狀新生物，鼻旁竇X線片示左上頜竇受累及內側壁有侵蝕，腫物活檢病理示內翻性乳頭狀瘤。可選用的最佳治療方法是
A．放射治療
B．上頜竇根治術
C．鼻側切開行包括鼻腔外側壁在內的根治性切除術
D．上唇揭翻進路行包括鼻腔外側壁在內的根治性切除術
E．鼻內鏡手術切除
正確答案:E 解題思路：鼻內鏡手術(NES)切除內翻性乳頭狀瘤與傳統手術相比療效相同，但具有創傷小、反應輕、術后康復陜、避免面部切開的優點。
2．變壓化學治療法的依據是
A．癌組織與正常組織對化療藥物的敏感性不同
B．癌組織與正常組織微循環不同
C．化療藥物僅作用于癌組織
D．癌組織的血供豐富
E．以上均不是
正確答案:B 解題思路：變壓化學治療法的原理是：根據癌組織與正常組織微循環不同的特征，用血管緊張素Ⅱ使血壓升高，正常組織血流不變，而癌組織內血流增加2～3倍，此時用抗癌藥物可增加癌組織內藥物濃度，注入抗癌藥物后，再用血管擴張藥降低血壓，使癌組織血流突然停止，進入腫瘤內的藥物不被血流帶走，延長了抗癌藥物殺傷癌細胞的時間。
3．治療無癥狀額竇小骨瘤宜采用
A．不手術，定期復查
B．鼻外切口額竇開放
C．鼻側切開術
D．顱面聯合術
E．鼻內鏡手術
正確答案:A
4．鼻-鼻旁竇惡性腫瘤侵犯鼻咽部，腫瘤的T分級是
A．Tis
B．T1
C．T2
D．T3
E．T4
正確答案:E
5．鼻-鼻旁竇惡性腫瘤侵犯篩板，腫瘤的T分級是
A．Tis
B．T1
C．T2
D．T3
E．T4
正確答案:E
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．鼻塞
B．侵入翼腭窩，致張口困難
C．破壞眶底，使眼球移位，產生復視
D．破壞牙槽突或硬腭
E．面頰隆起
答案 A B C D E 6．上頜竇惡性腫瘤向前發展可引起
答案 A B C D E 7．上頜竇惡性腫瘤向內側發展可引起
答案 A B C D E 8．上頜竇惡性腫瘤向下發展可引起
答案 A B C D E 9．上頜竇惡性腫瘤向后發展可引起
答案 A B C D E 10．上頜竇惡性腫瘤向上發展可引起
正確答案:6.E,7.A,8.D,9.B,10.C
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
11．當懷疑為上頜竇海綿狀血管瘤時應進行的檢查是
A．鼻旁竇X線拍片
B．鼻旁竇CT
C．上頜竇診斷性穿刺
D．血管造影
E．活檢
正確答案:ABD 解題思路：原發于上頜竇內的海綿狀血管瘤進行影像學檢查是必須的。血管造影有助于鑒別，必要時須行上頜竇探查以確診，一般不主張診斷性穿刺和活檢，因可能導致大出血。
12．出現哪些情況應考慮鼻內翻性乳頭狀瘤惡變
A．手術后迅速復發
B．迅速侵犯鄰近組織或結構
C．嗅覺減退甚至失嗅
D．頑固性頭面部疼痛
E．反復鼻出血
正確答案:ABDE 解題思路：內翻性乳頭狀瘤的上皮成分向間質內呈管狀、指狀或分支狀生長，基底膜完整。上皮細胞以移行性上皮多見，細胞排列有極性。內翻性乳頭狀瘤在病理上屬良性，但有很強的生長力，可呈多中心生長，臨床上有破壞周圍骨質、向鄰近結構和器官擴展、切除后易復發及惡變傾向等特點，故目前已將本病歸屬為介于良、惡性之間的邊緣性腫瘤、癌前狀態或潛在性惡性腫瘤。
13．面中線肉芽腫型惡性肉芽腫病檢可見
A．非特異性炎性肉芽組織，含多種形態的炎性細胞
B．非特異性炎性肉芽組織，含大量組織細胞
C．非特異性炎性肉芽組織，含大量多核巨細胞
D．壞死性動脈周圍炎
E．非特異性炎性肉芽組織明顯壞死
正確答案:ABCE
14．參與前顱底構成的鼻-鼻旁竇結構有
A．篩竇篩板
B．篩竇頂壁
C．額竇后壁
D．蝶竇頂壁
E．額竇前壁
正確答案:ABCD
15．Wegener肉芽腫型惡性肉芽腫的病理表現可為
A．多發性肉芽腫
B．無動脈周圍炎
C．頑固性進行潰瘍壞死
D．壞死性血管炎
E．大量多核巨細胞
正確答案:ACDE
