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一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．Wigand術式程序的第一步是 

A．切除鉤突

B．開放篩泡

C．切除中鼻甲基板

D．切除中鼻甲后部

E．開放蝶竇 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：Wigand術式程序是首先切除中鼻甲后半部顯露蝶竇口，進而切除蝶竇前壁，開放蝶竇，然后由后向前循序開放后組篩竇和前組篩竇，最后開放額竇口和切除鼻囟門擴大上頜竇自然口。因此，Wigand術式是由后向前的術式。 

 

2．Messerklinger術式程序的第一步是 

A．開放篩泡

B．切除中鼻甲后部

C．切除鉤突

D．切除中鼻甲基板

E．開放蝶竇 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：Messerklinger術式，程序是首先切除鉤突，進而由前向后循序開放篩泡、切除中鼻甲基板開放后組篩竇、切除篩蝶板開放蝶竇。切除鼻囟門擴大上頜竇自然口以及開放前組篩竇各氣房和額竇口可在上述程序完成后進行，亦可在上述程序中穿插進行。因此，Messerlinger術式是由前向后的術式，是鼻內鏡鼻旁竇手術(ESS)常用術式。 

 

3．治療兒童Killian息肉最佳的治療方法是 

A．局部類固醇激素治療

B．鼻息肉摘除術

C．上頜竇根治術

D．功能性鼻內鏡鼻旁竇手術

E．鼻側切開術 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：Killian息肉是起源于上頜竇并通過其自然孔發(fā)展到后鼻孔的單發(fā)息肉，又稱為上頜竇一后鼻孔息肉。鼻內鏡手術可用于兒童。功能性鼻內鏡鼻旁竇手術(FESS)的特有優(yōu)勢是功能性和創(chuàng)傷小，兒童接受手術后對鼻和頜面部發(fā)育沒有影響。 

 

4．鼻旁竇炎發(fā)病的關鍵和中心部位是 

A．中鼻道

B．中鼻甲

C．半月裂

D．鼻囟門

E．竇口鼻道復合體 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．治療孤立性蝶竇炎宜采取的最佳手術方式是 

A．鼻側切開徑路鼻旁竇手術

B．面中部掀翻式徑路鼻旁竇手術

C．鼻內鏡手術Messerklinger術式

D．鼻內鏡手術Wigand術式

E．顱面聯合進路鼻旁竇手術 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。 

（6-11題共用備選答案） 

A．Ⅰ型Ⅱ期

B．Ⅱ型Ⅰ期

C．Ⅱ型Ⅱ期

D．Ⅱ型Ⅲ期

E．Ⅲ型 

 答案 A B C D E 6．全組鼻旁竇炎伴復發(fā)、多發(fā)性鼻息肉屬于 

  答案 A B C D E 7．全組鼻旁竇炎伴篩竇骨質增生屬于 

  答案 A B C D E 8．前組鼻旁竇炎波及部分后組篩竇屬于 

  答案 A B C D E 9．前組鼻旁竇炎波及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉屬于 

  答案 A B C D E 10．局限性單個鼻旁竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉屬于 

  答案 A B C D E 11．全組鼻旁竇炎伴多發(fā)息肉屬于 

 

 

 

正確答案:6.E,7.E,8.A,9.C,10.B,11.D　解題思路：(1) ～(6)1998年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉專業(yè)委員會修訂的慢性鼻旁竇炎、鼻息肉臨床分型標準為：

Ⅰ型：單純型鼻旁竇炎(保守治療無效)。

Ⅰ期：局限性單個鼻旁竇慢性炎癥。

Ⅱ期：前組鼻旁竇炎和(或)波及部分后組篩竇。

Ⅲ期：全組鼻旁竇炎。

Ⅱ型：鼻旁竇炎伴有鼻息肉。

Ⅰ期：局限性單個鼻旁竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉。

Ⅱ期：前組鼻旁竇炎和(或)波及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉。

Ⅲ期：全組鼻旁竇炎伴多發(fā)息肉。

Ⅲ型：全組鼻旁竇炎伴復發(fā)、多發(fā)性息肉和(或)篩竇骨質增生。 

 

三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

12．視神經損傷導致的Marcus瞳孔表現為 

A．患側瞳孔散大

B．患側直接對光反射減弱或消失

C．患側間接對光反射減弱或消失

D．患側直接對光反射存在

E．患側間接對光反射存在 

 

 

 

正確答案:ABE　解題思路：鼻內鏡手術導致的視神經損傷系缺血性損傷，為眶內血腫壓迫所致。視神經直接損傷，可出現。Marcus瞳孔，表現為視力減退或失明，患側瞳孔散大，直接對光反射減弱或消失，而間接對光反射存在。 

 

13．鼻內鏡手術時損傷篩前動脈可引起 

A．大出血

B．鼻腔粘連

C．腦脊液鼻漏

D．眶內血腫

E．顱底血腫 

 

 

 

正確答案:ADE　解題思路：篩前動脈由視神經孔沿眶內側壁前行穿篩前孔出眶，以骨性管內起行于篩房頂至嗅窩前端穿入顱底。篩前動脈管直徑約為3mm，臨床以篩泡前壁的附著處為標志，也為顱底和前篩頂的交界處。血管出顱口處有硬腦膜包繞。血管損傷后，因收縮入骨管，使止血困難，引起眶內出血、顱底血腫等癥狀。 

 

14．鼻內鏡手術時出現眶內血腫可采取的治療措施有 

A．眼球按摩

B．利尿劑、縮瞳劑、激素等藥物治療

C．鼻腔填塞壓迫止血

D．立即抽出術腔內的全部填塞物

E．保守治療無效應行眥外切開術等手術治療 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：眶內血腫的早期癥狀如眼瞼水腫、瘀斑、球結膜水腫、出血及眼球突出等一旦出現，應立即抽出術腔內的全部填塞物，以緩解眶內及視神經壓力，同時開始按摩眼球，可使進入球后的血液重新分布，緩解血腫對視網膜中央動脈的壓迫，同時予以利尿劑、縮瞳劑、激素等藥物治療。在進行上述保守治療措施60～90min后癥狀不能緩解，甚至出現視力下降及瞳孔的變化后，應立即采取手術治療，包括眥外切開術及鼻外進路眶減壓術。 

 

15．哪些因素可影響鼻旁竇炎患者鼻旁竇黏膜的纖毛功能 

A．鼻黏膜腫脹或水腫

B．鼻旁竇內氧分壓降低

C．分泌物潴留

D．細菌感染引起的急性化膿性炎癥

E．鼻旁竇黏膜壞死 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：當鼻腔發(fā)生炎癥或變態(tài)反應時，鼻黏膜發(fā)生腫脹，竇口鼻道復合體諸結構的黏膜互相接觸，使該區(qū)域黏膜纖毛運動方向紊亂乃至完全停止，導致鼻旁竇通氣和引流障礙。此外，竇口阻塞使鼻旁竇內氧分壓降低，分泌物潴留，在細菌作用下產生急性化膿性炎癥，加重了纖毛功能的喪失。如此互相影響，形成惡性循環(huán)，演變成慢性炎癥。 

 

16．治療鼻旁竇炎、鼻息肉時，鼻內鏡手術與傳統(tǒng)的手術方式相比優(yōu)點是 

A．視野清晰

B．操作精細

C．創(chuàng)傷小

D．免除顱鼻面部切口

E．降低復發(fā)率 

 

 

 

正確答案:ABCDE