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一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．治療扁桃體炎急性發(fā)作時錯誤的是 

A．適當(dāng)隔離

B．應(yīng)用抗生素控制感染

C．復(fù)方硼砂溶液等藥物漱口

D．手術(shù)治療

E．應(yīng)用疏風(fēng)清熱、消腫解毒的中藥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：扁桃體炎具有傳染性，故患者要適當(dāng)隔離。抗生素首選青霉素。扁桃體急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，在炎癥消退2～3周后切除扁桃體。 

 

2．患兒，男，3歲，咽痛、發(fā)熱2d，檢查見雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面充血，既往無扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史，宜采取的治療為 

A．扁桃體剝離術(shù)

B．扁桃體擠切術(shù)

C．全身應(yīng)用抗生素

D．隱窩灌洗

E．激光療法 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：扁桃體是個重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴細胞成為效應(yīng)淋巴細胞，參與細胞免疫；B細胞變成漿母細胞，產(chǎn)生漿細胞和免疫球蛋白參與體液免疫。扁桃體產(chǎn)生的IgA免疫力強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的黏附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用；IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞功能。2～5歲小兒這些作用最為活躍。從免疫觀點來看，絕不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前將扁桃體切除。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，是免疫活動正在增長的表現(xiàn)，也可能是變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)。小兒扁桃體肥大未影響呼吸或吞咽者，不應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害機體，可行手術(shù)切除。 

 

3．急性扁桃體炎引起全身各系統(tǒng)疾病的機制是 

A．靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B．靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C．靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D．靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E．細菌或毒素經(jīng)過血行播散到達靶器官引起病變 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見者有急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與各靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。乙型溶血性鏈球菌侵入呼吸道引起急性扁桃體炎的同時，鏈球菌細胞壁上的蛋白質(zhì)、多糖等物質(zhì)可作為抗原，刺激患者體內(nèi)免疫細胞產(chǎn)生對鏈球菌細胞壁上的上述抗原物質(zhì)的抗體。部分患者的抗原抗體復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積于腎臟的毛細血管壁等處，激活補體蛋白而吸引中性粒細胞等炎癥細胞到腎臟等部位，引起急性腎炎等疾病。 

 

4．下面是急性扁桃體炎的主要致病菌是  (    ) 

A．金黃色葡萄球菌

B．甲型溶血性鏈球菌

C．乙型溶血性鏈球菌

D．革蘭氏陰性桿菌

E．厭氧菌 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．不宜行扁桃體切除的情況有  (    ) 

A．慢性扁桃體炎急性發(fā)作

B．扁桃體周膿腫

C．扁桃體過度肥大防礙吞咽、呼吸

D．病灶性扁桃體

E．單側(cè)扁桃體良性腫瘤 

 

 

 

正確答案:A 

 

二、B1型題：（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。 

（6-8題共用備選答案） 

A．炎癥僅局限于黏膜表面，隱窩內(nèi)及扁桃體實質(zhì)無明顯炎癥改變

B．扁桃體表面充血，有灰白色假膜，常超出扁桃體范圍。假膜緊韌，不易擦去

C．扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)充塞脫落上皮、纖維蛋白、膿細胞、細菌等組成的滲出物，有時可形成假膜，易拭去

D．炎癥侵及扁桃體實質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡，引起充血、腫脹、化膿，隱窩口之間的黏膜下呈現(xiàn)黃白色斑點

E．一側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍。牙齦有類似病變。 

 答案 A B C D E 6．急性卡他性扁桃體炎可見 

  答案 A B C D E 7．急性濾泡性扁桃體炎可見 

  答案 A B C D E 8．急性隱窩性扁桃體炎可見 

 

 

 

正確答案:6.A,7.D,8.C 

 

（9-11題共用備選答案） 

A．扁桃體隱窩內(nèi)有膿栓，腺體內(nèi)有囊腫形成

B．扁桃體實質(zhì)無明顯腫大，扁桃體隱窩口有白色尖形砂粒樣物附著，不易擦去

C．扁桃體增生肥大、質(zhì)軟、鏡檢見腺體淋巴組織增生，生發(fā)中心擴大，絲狀核分裂明顯

D．扁桃體呈彌漫性充血、腫大，表面可見假膜，隱窩處有豆渣樣物

E．扁桃體體積小且硬，與周圍組織粘連，鏡檢可見腺體淋巴組織和濾泡變性萎縮 

 答案 A B C D E 9．增生型慢性扁桃體炎  (    ) 

  答案 A B C D E 10．纖維型慢性扁桃體炎  (    ) 

  答案 A B C D E 11．隱窩型慢性扁桃體炎  (    ) 

 

 

 

正確答案:9.C,10.E,11.A 

 

三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

12．猩紅熱引起的耳鼻咽喉并發(fā)癥有 

A．急性中耳炎

B．急性鼻旁竇炎

C．喉炎

D．咽部炎癥

E．上頜骨骨髓炎 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：猩紅熱為急性傳染病之一，引起耳鼻咽喉疾病的并發(fā)癥較多。一般在1周內(nèi)多并發(fā)急性中耳炎，先是耳痛、高熱、耳中脹滿，繼而溢出膿性分泌物；猩紅熱也可并發(fā)急性鼻旁竇炎，出現(xiàn)劇烈頭痛，流大量膿涕，鼻塞，嗅覺減退；還可出現(xiàn)嚴重的上頜骨骨髓炎，可導(dǎo)致頜骨壞死，面部畸形。猩紅熱患者本身多有咽部炎癥，扁桃體紅腫，并有時有形成偽膜，一般呈黃白色點狀，易擦掉；可并發(fā)喉炎、喉水腫，甚至引起喉梗阻，出現(xiàn)嚴重的吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及吸氣性"三凹征"。 

 

13．急性扁桃體炎發(fā)作期可采取的治療方法有 

A．支持療法

B．口服解熱陣痛藥

C．應(yīng)用敏感抗生素

D．復(fù)方硼砂溶液漱口

E．施行扁桃體切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:ABCD 

 

14．67歲男性患者，咽喉部異物感3年余，從小經(jīng)常出現(xiàn)咽喉部疼痛伴發(fā)熱，行X線及CT檢查如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論  (    )

 

 

A．側(cè)位示與下頜骨部分重疊的條形致密影

B．CT示右側(cè)下頜骨內(nèi)側(cè)咽旁間隙見條形致密影

C．右側(cè)扁桃體結(jié)石

D．右側(cè)扁桃體出血

E．右側(cè)扁桃體腫瘤 

 

 

 

正確答案:ABC 

 

15．慢性扁桃體炎根據(jù)扁桃體的病理改變可分為 

A．增生型

B．肥大型

C．纖維型

D．壞死型

E．隱窩型 

 

 

 

正確答案:ACE 

 

16．有關(guān)慢性扁桃體炎下列哪項是正確的  (    ) 

A．鏈球菌和葡萄球菌是本病的主要致病菌

B．慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生演變而來的慢性炎癥

C．分類可分為單純性、濾泡性、隱窩性3型

D．咽部檢查可見扁桃體上有瘢痕，凹凸不平，與周圍組織有粘連

E．患者常有下頜角淋巴結(jié)腫大 

 

 

 

正確答案:ABCDE