2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試咽科學考試試題十一
發布時間：2012-03-26 共1頁
咽腫瘤
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．女性發病率較高的疾病是
A．鼻咽纖維血管瘤
B．鼻咽癌
C．急性咽炎
D．急性腺樣體炎
E．環后癌
正確答案:E 解題思路：鼻咽纖維血管瘤好發于年輕男性，鼻咽癌男性發病率約為女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺樣體炎的發病率男女無差別，環后癌多發生于女性。
2．患者，14歲，男性，因鼻塞、反復鼻出血就診，前鼻鏡檢查見鼻腔后部淡紅色腫瘤。首先應考慮
A．鼻咽纖維血管瘤
B．出血壞死性息肉
C．鼻咽癌
D．鼻咽脊索瘤
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部最常見的良I生腫瘤，常發生于10～25歲男性。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細胞組成網狀基質，其問分布大量管壁薄且無彈性的血管，這種血管受損后極易出血，活檢應列為禁忌。
3．治療鼻咽癌首選
A．手術治療
B．放射治療
C．化學治療
D．免疫治療
E．激光治療
正確答案:B 解題思路：鼻咽癌多為低分化鱗癌，因此放射治療為首選。原因是低分化癌對放射線敏感性高，且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。常采用Co或直線加速器高能放療。
4．絕大多數鼻咽癌屬于
A．高分化鱗癌
B．低分化鱗癌
C．高分化腺癌
D．低分化腺癌
E．未分化癌
正確答案:B 解題思路：鼻咽癌(NPC)98％屬低分化鱗癌，高分化鱗癌、腺癌、泡狀核細胞癌等較少見。
5．男，64歲，間斷性流鼻血一年余，近1個月加重，CT如圖所示，最可能的診斷為 ( )
A．鼻咽部腺樣體增生
B．鼻咽纖維血管瘤
C．鼻咽部惡性淋巴瘤
D．鼻咽部淋巴組織增生
E．鼻咽癌
正確答案:E
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．面部麻木
B．眼球外展受限
C．視力障礙
D．聲嘶
E．伸舌偏斜
答案 A B C D E 6．鼻咽癌累及視神經可致 ( )
答案 A B C D E 7．鼻咽癌累及三叉神經可致 ( )
答案 A B C D E 8．鼻咽癌累及外展神經可致 ( )
答案 A B C D E 9．鼻咽癌累及迷走神經可致 ( )
答案 A B C D E 10．鼻咽癌累及舌下神經可致 ( )
正確答案:6.C,7.A,8.B,9.D,10.E
（11-15題共用備選答案）
A．頭痛、面部麻木
B．眼球固定、上瞼下垂、復視等
C．軟腭麻痹、咽反射消失
D．聲嘶
E．舌肌萎縮，伸舌時舌尖偏向患側
答案 A B C D E 11．鼻咽癌累及顱底及三叉神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 12．鼻咽癌累及舌咽神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 13．鼻咽癌累及迷走神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 14．鼻咽癌累及滑車神經、動眼神經、外展神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 15．鼻咽癌累及舌下神經時表現為 ( )
正確答案:11.A,12.C,13.D,14.B,15.E
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．"喉咽癌出現的早期癥狀有
A．喉咽部異物感
B．聲嘶
C．進行性吞咽困難
D．呼吸困難
E．吞咽梗塞感
正確答案:AE 解題思路：喉咽惡性腫瘤的早期癥狀為喉咽部異物感、吞咽梗塞感。腫瘤增大，表面發生潰爛時，可引起吞咽疼痛，并出現同側反射性耳痛，常伴有進行性吞咽困難、流涎及痰中帶血。腫瘤累及喉腔，則引起呼吸困難、聲嘶。
17．已開展的鼻咽癌的EB病毒血清學檢查方法有
A．EBVCA-IgA
B．EBVCA-IgG
C．EBV-specificDNase抗體
D．EBNA-IgA
E．EBNA-IgG
正確答案:ACD 解題思路：EB病毒血清學檢查可作為鼻咽癌診斷的輔助指標。目前已開展的有EB病毒殼抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBNA-IgA)，EB病毒特異性DNA酶(EBV-specificDNase)抗體等。
18．鼻咽癌患者宜采用手術治療的情況是
A．腫瘤侵犯范圍較廣，顱內受累
B．腫瘤位于黏膜下，位置局限
C．腫瘤放射治療后3個月，仍有鼻咽部殘灶
D．放射治療后3個月，局部復發
E．放射治療后頸部殘存轉移灶
正確答案:CDE
19．與過度煙酒有關的疾病是 ( )
A．喉咽癌
B．鼻咽癌
C．扁桃體惡性腫瘤
D．喉癌
E．惡性肉芽腫
正確答案:ACD
20．與鼻咽癌的描述相符的是 ( )
A．病毒感染在鼻咽癌發病中起重要作用
B．多數患者早期表現為鼻阻塞及反復大量鼻出血
C．可有單側分泌性中耳炎的表現
D．頸淋巴結轉移發生率高
E．放射治療為首選治療方法
正確答案:ACDE
咽腫瘤
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．女性發病率較高的疾病是
A．鼻咽纖維血管瘤
B．鼻咽癌
C．急性咽炎
D．急性腺樣體炎
E．環后癌
正確答案:E 解題思路：鼻咽纖維血管瘤好發于年輕男性，鼻咽癌男性發病率約為女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺樣體炎的發病率男女無差別，環后癌多發生于女性。
2．患者，14歲，男性，因鼻塞、反復鼻出血就診，前鼻鏡檢查見鼻腔后部淡紅色腫瘤。首先應考慮
A．鼻咽纖維血管瘤
B．出血壞死性息肉
C．鼻咽癌
D．鼻咽脊索瘤
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部最常見的良I生腫瘤，常發生于10～25歲男性。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細胞組成網狀基質，其問分布大量管壁薄且無彈性的血管，這種血管受損后極易出血，活檢應列為禁忌。
3．治療鼻咽癌首選
A．手術治療
B．放射治療
C．化學治療
D．免疫治療
E．激光治療
正確答案:B 解題思路：鼻咽癌多為低分化鱗癌，因此放射治療為首選。原因是低分化癌對放射線敏感性高，且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。常采用Co或直線加速器高能放療。
4．絕大多數鼻咽癌屬于
A．高分化鱗癌
B．低分化鱗癌
C．高分化腺癌
D．低分化腺癌
E．未分化癌
正確答案:B 解題思路：鼻咽癌(NPC)98％屬低分化鱗癌，高分化鱗癌、腺癌、泡狀核細胞癌等較少見。
5．男，64歲，間斷性流鼻血一年余，近1個月加重，CT如圖所示，最可能的診斷為 ( )
A．鼻咽部腺樣體增生
B．鼻咽纖維血管瘤
C．鼻咽部惡性淋巴瘤
D．鼻咽部淋巴組織增生
E．鼻咽癌
正確答案:E
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．面部麻木
B．眼球外展受限
C．視力障礙
D．聲嘶
E．伸舌偏斜
答案 A B C D E 6．鼻咽癌累及視神經可致 ( )
答案 A B C D E 7．鼻咽癌累及三叉神經可致 ( )
答案 A B C D E 8．鼻咽癌累及外展神經可致 ( )
答案 A B C D E 9．鼻咽癌累及迷走神經可致 ( )
答案 A B C D E 10．鼻咽癌累及舌下神經可致 ( )
正確答案:6.C,7.A,8.B,9.D,10.E
（11-15題共用備選答案）
A．頭痛、面部麻木
B．眼球固定、上瞼下垂、復視等
C．軟腭麻痹、咽反射消失
D．聲嘶
E．舌肌萎縮，伸舌時舌尖偏向患側
答案 A B C D E 11．鼻咽癌累及顱底及三叉神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 12．鼻咽癌累及舌咽神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 13．鼻咽癌累及迷走神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 14．鼻咽癌累及滑車神經、動眼神經、外展神經時表現為 ( )
答案 A B C D E 15．鼻咽癌累及舌下神經時表現為 ( )
正確答案:11.A,12.C,13.D,14.B,15.E
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．"喉咽癌出現的早期癥狀有
A．喉咽部異物感
B．聲嘶
C．進行性吞咽困難
D．呼吸困難
E．吞咽梗塞感
正確答案:AE 解題思路：喉咽惡性腫瘤的早期癥狀為喉咽部異物感、吞咽梗塞感。腫瘤增大，表面發生潰爛時，可引起吞咽疼痛，并出現同側反射性耳痛，常伴有進行性吞咽困難、流涎及痰中帶血。腫瘤累及喉腔，則引起呼吸困難、聲嘶。
17．已開展的鼻咽癌的EB病毒血清學檢查方法有
A．EBVCA-IgA
B．EBVCA-IgG
C．EBV-specificDNase抗體
D．EBNA-IgA
E．EBNA-IgG
正確答案:ACD 解題思路：EB病毒血清學檢查可作為鼻咽癌診斷的輔助指標。目前已開展的有EB病毒殼抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBNA-IgA)，EB病毒特異性DNA酶(EBV-specificDNase)抗體等。
18．鼻咽癌患者宜采用手術治療的情況是
A．腫瘤侵犯范圍較廣，顱內受累
B．腫瘤位于黏膜下，位置局限
C．腫瘤放射治療后3個月，仍有鼻咽部殘灶
D．放射治療后3個月，局部復發
E．放射治療后頸部殘存轉移灶
正確答案:CDE
19．與過度煙酒有關的疾病是 ( )
A．喉咽癌
B．鼻咽癌
C．扁桃體惡性腫瘤
D．喉癌
E．惡性肉芽腫
正確答案:ACD
20．與鼻咽癌的描述相符的是 ( )
A．病毒感染在鼻咽癌發病中起重要作用
B．多數患者早期表現為鼻阻塞及反復大量鼻出血
C．可有單側分泌性中耳炎的表現
D．頸淋巴結轉移發生率高
E．放射治療為首選治療方法
正確答案:ACDE
