2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試喉科學考試試題4
發布時間：2012-03-26 共1頁
喉的先天性疾病
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．一嬰兒出生后無哭聲，有喉喘鳴，吸氣時有輕度呼吸困難，直接喉鏡檢查見兩側聲帶之間有灰白色蹼狀物。正確的處理是
A．在直接喉鏡下用喉刀或喉剪切除喉蹼
B．暫不處理，待患兒長大后再處理
C．立即用3mm支氣管鏡快速穿破喉蹼
D．緊急氣管切開
E．以上都不對
正確答案:A 解題思路：先天性喉蹼患兒，喉蹼較小者僅哭聲嘶啞，無呼吸困難；喉蹼較大者出生后無哭聲，有喉喘鳴，吸氣時可有呼吸困難。呼吸困難者在直接喉鏡下用喉刀或喉剪切除喉蹼；如無呼吸困難可待患兒長大后再處理；如為先天性喉隔或先天性喉閉鎖引起嚴重呼吸困難，應立即用3mm的支氣管鏡快速穿破喉隔或閉鎖膜，再輔以吸除分泌物，給氧和人工呼吸，以挽救患兒生命。
2．不是先天性喉喘鳴表現的選項是
A．吸氣性喉喘鳴
B．三凹征陽性
C．哭聲嘶啞
D．吞咽正常
E．直接喉鏡將會厭挑起，喉鳴聲即可消失
正確答案:C 解題思路：先天性喉喘鳴指嬰兒出生后發生的吸氣性喉喘鳴。因妊娠期營養不良，導致胎兒缺鈣引起喉軟骨軟化，因會厭軟骨軟弱，吸氣時阻塞喉入口，或杓會厭皺襞軟弱，吸氣時兩側杓會厭皺襞互相靠攏，使喉腔變窄，吸氣時氣流經過變窄的喉腔，產生喉喘鳴。嬰兒出生后不久有吸氣性喉鳴聲，可伴吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下凹陷。也可發生于出生后1～2個月，多為持續性，也可為間歇性。患兒哭聲無嘶啞，吞咽正常。直接喉鏡將會厭挑起，喉鳴聲即可消失。通常患兒長至2～3歲時，隨著喉的發育，癥狀多可自行緩解。
3．鑒別先天性喉蹼與先天性喉喘鳴的要點是 ( )
A．呼吸困難的程度
B．有無聲嘶
C．是否出生后應出現癥狀
D．是否需要治療
E．吞咽困難
正確答案:B
4．先天性喉喘鳴的病因是
A．胚胎發育時兩側聲帶之間前部未能分開
B．先天性雙會厭或會厭過大
C．先天性甲狀軟骨裂或甲狀軟骨部分缺失
D．先天性喉裂或喉狹窄
E．妊娠期營養不良，胎兒缺鈣致喉軟骨軟化
正確答案:E
5．新生兒在直接喉鏡檢查中發現雙側聲帶之間大部分連在一起，應診斷為 ( )
A．先天性喉蹼
B．先天性喉隔
C．先天性喉閉鎖
D．先天性喉喘鳴
E．先天性喉軟骨畸形
正確答案:B
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．先天性喉蹼
B．先天性雙會厭
C．先天性甲狀軟骨裂
D．先天性喉裂
E．先天性喉喘鳴
答案 A B C D E 6．妊娠期營養不良，胎兒缺鈣致喉軟骨軟化而發生
答案 A B C D E 7．胚胎第5周時，兩側第三、四鰓弓未能在中間融合而形成
答案 A B C D E 8．胚胎第8周時，兩側第四鰓弓的翼板在中線自下而上發生融合，如發育不全則可引起
答案 A B C D E 9．胚胎第8周時，環狀軟骨的左右部分在中線融合，如融合不良會留有裂隙而形成
答案 A B C D E 10．胚胎第10周時，由第四、五鰓弓發育而來的杓間封閉上皮組織開始被吸收形成管道，如兩側前部之間未能全部分開則形成
正確答案:6.E,7.B,8.C,9.D,10.A
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
11．先天性喉蹼可分為
A．聲門上喉蹼
B．聲門間喉蹼
C．聲門下喉蹼
D．先天性喉隔
E．先天性喉閉鎖
正確答案:ABCDE 解題思路：先天性喉蹼為兩側聲帶之間前部未能分開而形成，按蹼狀物所居位置可分為聲門上喉蹼、聲門間喉蹼和聲門下喉蹼。如聲帶間大部分未分開則形成先天性喉隔；如完全未分開，則形成先天性喉閉鎖。
