2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試喉科學考試試題6
發布時間：2012-03-26 共1頁
喉的急性炎癥性疾病
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．聲門閉合時有菱形裂隙，應考慮是
A．環杓關節炎
B．杓肌麻痹
C．環甲關節炎
D．環杓側肌麻痹
E．喉返神經麻痹
正確答案:C 解題思路：環甲關節炎時，喉鏡下可見病側聲帶松弛，如為一側病變可出現聲門偏斜，雙側環甲關節炎引起關節活動障礙，則雙側聲帶松弛，聲門閉合時有菱形裂隙。
2．治療急性喉炎，錯誤的是
A．禁大聲講話，盡量用耳語說話
B．超聲霧化吸入抗生素和糖皮質激素
C．可全身應用抗生素及糖皮質激素
D．可選用中藥治療
E．如有重度呼吸困難，可行氣管切開術
正確答案:A 解題思路：治療急性喉炎，聲帶休息很重要，耳語時在披裂問區留一開放的"耳語三角"，故用耳語不能達到發聲休息的目的。
3．急性喉炎患者突然呼吸明顯困難，喉喘鳴聲較響，四凹征顯著，脈搏加快，煩躁不安。正確的處理是
A．密切觀察下積極使用足量有效的抗生素和糖皮質激素
B．立即行氣管切開術
C．全身情況較差時，不宜行氣管切開術，可行環甲膜切開術
D．若病情許可，可先行氣管插管，再行氣管切開術
E．以上都不對
正確答案:A 解題思路：根據患者的臨床表現，應為炎癥引起的三度喉阻塞，且阻塞時間較短，可在密切觀察下積極使用足量有效的抗生素和糖皮質激素治療，并做好氣管切開術的準備。若藥物治療未見好轉，全身情況較差，易及早行氣管切開術。
4．患兒，3歲，發熱2d(39℃左右)，咽痛，不敢進食，講話含糊不清，但無明顯聲嘶。夜間睡眠時出現呼吸困難，急癥就診。檢查見：患兒急性病容，呈Ⅱ度吸氣性呼吸困難，口咽部檢查無明顯異常，肺部無陽性體征，間接喉鏡檢查不能配合。應首先考慮的診斷是
A．小兒急性喉炎
B．小兒急性扁桃體炎
C．小兒急性會厭炎
D．小兒急性喉氣管支氣管炎
E．喉白喉
正確答案:C 解題思路：患兒無咳嗽、聲嘶及肺部體征，可排除急性喉炎和喉氣管支氣管炎；急性扁桃體炎可見咽部黏膜及扁桃體紅腫、化膿，一般不會引起呼吸困難；喉白喉現已不多見，咽部可見灰白色偽膜。
5．不符合急性喉炎臨床表現的選項是
A．聲音嘶啞
B．咳嗽、咳痰
C．喉痛
D．常有鼻塞、流涕、咽痛等
E．吞咽困難
正確答案:E 解題思路：急性喉炎常發生于感冒之后，有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀；聲嘶是急性喉炎的主要癥狀，開始時聲音粗糙低沉，以后沙啞，嚴重者完全失聲。因喉黏膜發生卡他性炎癥，故可有咳嗽、咳痰，但一般不嚴重；急性喉炎可有喉部不適或喉痛，一般不嚴重，也不影響吞咽。
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．起病急，有畏寒發熱、劇烈的咽喉痛、吞咽困難、講話語言含糊不清，可有吸氣性呼吸困難甚至窒息，很少有聲音嘶啞
B．常發生于感冒之后，可有畏寒、發熱、乏力等全身癥狀，局部癥狀有聲音嘶啞、咳嗽、咳痰及喉痛
C．起病較急，主要癥狀為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難，還伴有發熱、煩躁不安、乏力等全身癥狀
D．吸氣、呼氣均有困難，并有聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉喘鳴及高熱、精神委靡、皮膚蒼白、脈搏細速等全身中毒癥狀，胸部聽診兩肺可有干、濕啰音
E．有喉痛、咽喉異物感及聲音嘶啞等臨床癥狀，并有風濕或類風濕病史
答案 A B C D E 6．急性喉炎
答案 A B C D E 7．小兒急性喉炎
答案 A B C D E 8．急性會厭炎
答案 A B C D E 9．小兒急性喉氣管支氣管炎
答案 A B C D E 10．喉關節炎
正確答案:6.B,7.C,8.A,9.D,10.E
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
11．治療成人急性喉炎的常用方法有
A．禁大聲講話，多用耳語說話，使聲帶休息
B．超聲霧化吸入慶大霉素和地塞米松
C．有細菌感染時可全身應用抗生素和糖皮質激素
D．中藥對急性喉炎有一定的療效
E．行急癥氣管切開術
正確答案:BCD 解題思路：成人急性喉炎的治療包括：①聲休，這是至關重要的，應盡量少講話，避免用耳語發聲，使聲帶休息，因耳語時在披裂間區留一開放的"耳語三角"，故耳語不能達到讓聲帶休息的目的；②超聲霧化吸入慶大霉素和地塞米松；③病情較重，有細菌感染時可全身應用抗生素和糖皮質激素；④中藥對急性喉炎有一定的療效。而成人急性喉炎患者極少出現嚴重的呼吸困難，一般不需氣管切開。
12．成人急性喉炎常見的臨床表現有
A．聲音嘶啞
B．咳嗽、咳痰
C．喉部不適或疼痛
D．吞咽疼痛或吞咽困難
E．吸氣性呼吸困難和喉喘鳴
正確答案:ABC 解題思路：成人急性喉炎的局部癥狀有：聲嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。急性喉炎可有喉部不適或疼痛，一般不嚴重，也不影響吞咽。吸氣性喉喘鳴及呼吸困難多見于小兒急性喉炎，成人急性喉炎患者則極少出現。
13．可使用糖皮質激素治療的疾病是
A．急性喉炎
B．急性會厭炎
C．喉痙攣
D．喉水腫
E．喉淀粉樣變
正確答案:ABDE 解題思路：急性喉炎常用超聲霧化吸入慶大霉素和地塞米松治療，病情較重可全身應用抗生素和糖皮質激素。急性會厭炎可全身應用足量抗生素和糖皮質激素。喉痙攣系喉內肌痙攣性疾病，可能與血鈣過低有關，不能使用糖皮質激素治療。喉水腫為喉部松弛處黏膜下有組織液滲出，發病迅速，常在幾分鐘內發生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難甚至窒息，應立即應用足量糖皮質激素，咽喉部噴霧1：2000腎上腺素，使水腫盡快消除，隨后霧化吸入糖皮質激素及抗生素。喉淀粉樣變是由淀粉樣物質積聚在喉部引起的病變，腫塊小者可在喉鏡下切除，亦可用糖皮質激素或激光治療。
14．急性會厭炎的臨床表現有
A．起病急，有畏寒、發熱等全身癥狀
B．劇烈的咽喉痛，吞咽時加重
C．多數患者聲音嘶啞，講話含糊不清
D．可有"空"、"空"樣咳嗽
E．會厭高度腫脹時可引起吸氣性呼吸困難
正確答案:ABE 解題思路：急性會厭炎患者多起病急，有畏寒、發熱等全身癥狀。局部癥狀有：劇烈的咽喉痛，吞咽時加重；講話語言含糊不清。會厭高度腫脹時可引起吸氣性呼吸困難，甚至窒息。因聲帶多未受累，故很少有聲音嘶啞，也不會有"空"、"空"樣咳嗽。
15．臨床上小兒急性喉炎的表現為 ( )
A．逐漸加重的聲嘶
B．犬吠樣咳嗽
C．吸氣性喉喘鳴
D．吞咽時加重的劇烈咽喉疼痛
E．吸氣性呼吸困難
正確答案:ABCE
