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一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．治療癔病性失聲的主要方法是 

A．心理療法

B．暗示療法

C．針刺或穴位封閉療法

D．物理療法

E．鎮(zhèn)靜療法 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：癔癥性失音是由于心理因素引起的暫時性發(fā)聲障礙，治療時應先了解其發(fā)病原因，消除患者的思想顧慮，建立能治愈的信心。以暗示治療為主，可輔以針刺或穴位封閉療法、物理療法，對情緒緊張且激動者可適當予以鎮(zhèn)靜藥物。 

 

2．患者，年輕女性，突然失音，僅能耳語講話，咳嗽聲音正常。間接喉鏡檢查見：聲帶輕度外展位，色澤及形態(tài)正常，發(fā)"衣"音時，聲帶不能向中線靠攏。應初步診斷為 

A．急性喉炎

B．喉返神經麻痹

C．癔癥性失音

D．環(huán)杓關節(jié)炎

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：癔癥性失聲是由明顯的心理因素引起的暫時性發(fā)聲障礙，多見于年輕女性。表現(xiàn)為突然失聲或僅能發(fā)出耳語聲，但咳嗽等可有聲音。喉鏡檢查見聲帶處于輕度外展位，深吸氣時更甚，咳嗽或發(fā)笑時聲帶能內收，發(fā)"衣"聲時聲帶不能完全內收達中線位。 

 

3．喉返神經受壓或損害時，最早出現(xiàn)麻痹的肌肉是 

A．外展肌

B．張肌

C．內收肌

D．環(huán)甲肌

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：按照"西蒙定律"，中樞神經或神經干受損害者的肌肉癱瘓順序為：外展肌一張肌一內收肌一肌張力。肌肉功能的恢復則按此相反的順序進行。 

 

4．2歲患兒，平時身體較弱，夜間睡眠時突然發(fā)生喉喘鳴、吸氣性呼吸困難，出冷汗，面色發(fā)紺，呈窒息狀1～2min后緩解，發(fā)作時及發(fā)作后均無聲嘶及發(fā)熱。頸、肺部聽診無陽性體征。首先應考慮為 

A．小兒急性喉炎

B．先天性喉喘鳴

C．小兒喉痙攣

D．癔癥

E．氣管、支氣管異物 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：小兒喉痙攣多見于2～3歲嬰幼兒，可能與缺鈣有關，多發(fā)生于營養(yǎng)不良、體弱或佝僂病的兒童，常在夜間突然發(fā)生，發(fā)作時有吸氣性呼吸困難和喉喘鳴，發(fā)作時間短暫，僅數(shù)秒甚至1～2min，可反復發(fā)作并可連續(xù)發(fā)作，但發(fā)作時及發(fā)作后均無聲音嘶啞。 

 

5．完全性喉返神經麻痹患者，其聲帶固定于 

A．正中位

B．旁正中位

C．中間位

D．輕外展位

E．外展位 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：因外展肌及內收肌的功能完全喪失，則病側聲帶固定于旁正中位，即介于中間位(尸位)與正中位(發(fā)聲位)之間。 

 

二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。 

（6-9題共用備選答案） 

A．喉返神經麻痹

B．喉上神經麻痹

C．混合型喉麻痹

D．喉感覺過敏

E．喉感覺消失 

 答案 A B C D E 6．喉鏡檢查中，聲門偏斜、一側聲帶皺縮，則提示為  (    ) 

  答案 A B C D E 7．肺癌患者如出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳，可能是  (    ) 

  答案 A B C D E 8．檢查中發(fā)現(xiàn)一側聲帶固定在中間位，則提示為  (    ) 

  答案 A B C D E 9．如果聲帶可內收，但不能外展至正中位，則提示為  (    ) 

 

 

 

正確答案:6.B,7.A,8.C,9.C 

 

（10-14題共用備選答案） 

A．單側不完全性喉返神經麻痹

B．單側完全性喉返神經麻痹

C．雙側不完全性喉返神經麻痹

D．雙側完全性喉返神經麻痹

E．混合型喉麻痹 

 答案 A B C D E 10．呼吸困難為主要癥狀，無明顯聲嘶。喉鏡下見雙側聲帶居旁正中位，其間僅有小裂縫，發(fā)聲時聲門可閉合 

  答案 A B C D E 11．癥狀不明顯，可有短暫聲嘶。喉鏡下見吸氣時一側聲帶居旁正中位不能外展，發(fā)聲時聲門仍能閉合 

  答案 A B C D E 12．聲音嘶啞，易疲勞，聲時縮短，咳嗽時有漏氣現(xiàn)象。喉鏡下見一側聲帶固定于旁正中位，健側聲帶閉合到正中位，雙側聲帶有裂隙 

  答案 A B C D E 13．聲音嘶啞明顯，喉鏡檢查見一側聲帶居于中間位 

  答案 A B C D E 14．發(fā)聲嘶啞且弱，說話費力，猶如耳語聲，不能持久，自覺氣促，但無呼吸困難，易嗆咳，氣管內常積存分泌物，排痰困難，呼吸有喘鳴音。喉鏡檢查見雙聲帶居旁正中位，邊緣松弛，不能閉合，亦不能外展 

 

 

 

正確答案:10.C,11.A,12.B,13.E,14.D 

 

三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

15．可引起喉返神經麻痹的腫瘤是 

A．甲狀腺癌

B．鼻咽癌

C．肺癌

D．食管癌

E．腦腫瘤 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：甲狀腺癌、肺癌、食管癌可壓迫頸、胸段迷走神經或喉返神經而致喉返神經麻痹。鼻咽癌侵犯顱底時，可壓迫頸靜脈孔處的迷走神經而致喉麻痹。某些腦腫瘤可累及迷走神經核及核下段，引起中樞性喉麻痹。 

 

16．喉返神經麻痹可致 

A．環(huán)杓后肌麻痹

B．環(huán)杓側肌麻痹

C．杓肌麻痹

D．環(huán)甲肌麻痹

E．甲杓肌麻痹 

 

 

 

正確答案:ABCE　解題思路：喉返神經支配除環(huán)甲肌以外的喉內各肌，包括環(huán)甲后肌、環(huán)甲側肌及杓間肌、甲杓肌以及使會厭活動的肌肉；環(huán)甲肌則由喉上神經支配。 

 

17．喉返神經麻痹患者可以出現(xiàn)以下哪些癥狀  (    ) 

A．聲嘶

B．喉痛

C．嗆咳

D．呼吸困難

E．吞咽困難 

 

 

 

正確答案:ACD 

 

18．喉感覺神經性疾病包括 

A．喉感覺異常

B．喉感覺過敏

C．喉感覺減退

D．喉麻木

E．喉麻痹 

 

 

 

正確答案:ABCD 

 

19．下面可能導致喉返神經麻痹的疾病的有  (    ) 

A．顱底骨折

B．食管癌

C．甲狀腺癌

D．流行性感冒

E．腦出血 

 

 

 

正確答案:ABCDE