2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試喉科學考試試題10
發布時間：2012-03-26 共1頁
喉的其他疾病
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．喉狹窄的分型可分為
A．先天性喉狹窄、后天性喉狹窄
B．聲門上狹窄、聲門狹窄、貫聲門狹窄
C．Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度喉狹窄
D．外傷性喉狹窄、炎癥性喉狹窄、原因不明的喉狹窄
E．以上都對
正確答案:E 解題思路：按喉狹窄發生的時間可分為先天性喉狹窄、后天性喉狹窄；按喉狹窄的部位可分為聲門上狹窄、聲門狹窄、貫聲門狹窄；按喉狹窄的程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度喉狹窄；按喉狹窄發生的原因可分為外傷性、炎癥性和原因不明性。
2．對喉角化癥的描述，正確的是
A．系喉黏膜上皮片狀角化增生
B．發病與慢性炎性刺激無關
C．病變周圍黏膜有炎癥反應，黏膜下層可受累
D．多發生于聲帶，常認為是癌前病變
E．病變黏膜表面有白色點狀錐形突起，拭之易脫落
正確答案:E 解題思路：喉角化癥是喉黏膜上皮生長異常，過度角化而堆積成白色小的三角錐形或圓錐形突起，周圍黏膜有炎癥反應，而黏膜下層正常。喉角化癥可發生于喉黏膜任何部位。喉鏡檢查見喉黏膜慢性充血，表面有白色點狀錐形突起，其周圍有一較紅的充血區，拭之易脫落，但易再生。
3．對喉白斑病的描述，不正確的是
A．系喉黏膜上皮片狀角化增生
B．主要病理變化為上皮細胞增生，表層細胞角化不全
C．上皮下有炎性組織，基底膜完整
D．多發生于聲帶，常認為是癌前病變
E．喉鏡檢查見聲帶表面或其邊緣有一層微凸而表面平整的發白斑片，易拭去
正確答案:E 解題思路：喉白斑病系喉黏膜上皮片狀角化增生，多發生于聲帶，常認為是癌前病變。主要病理變化為上皮細胞增生，表層細胞角化不全，上皮下有炎性變化，但基底膜完整。喉鏡檢查見聲帶表面或其邊緣有一層微突而表面平整的發白斑片，范圍局限，不易拭去。
4．檢查喉狹窄患者見其氣道阻塞腔徑的70％～90％，按Cotton分類法應診斷為
A．Ⅰ度喉狹窄
B．Ⅱ度喉狹窄
C．Ⅲ度喉狹窄
D．Ⅳ度喉狹窄
E．以上都不對
正確答案:B 解題思路：喉狹窄是指由各種原因所致的喉部瘢痕組織形成，使喉腔變窄或閉鎖，導致呼吸和發聲功能障礙的一種病理狀態。按狹窄的程度分型(Cotton分類法)分為4度：Ⅰ度：氣道阻塞為腔徑70％以下；Ⅱ度：氣道阻塞為腔徑的70％～90％；Ⅲ度：氣道阻塞超過腔徑的90％，但仍可看到腔隙，或者是完全性阻塞僅居限于聲門下；Ⅳ度：看不到管腔或竇道，亦看不到聲帶，只能看到一個憩室狀空腔，無上皮組織。
5．喉水腫的病因是
A．變態反應
B．遺傳因素
C．咽喉部急性感染
D．肝硬化
E．以上都是
正確答案:E 解題思路：喉水腫的病因有：①變態反應，藥物過敏，如注射青霉素，口服碘化鉀、阿司匹林等；食物過敏，過敏體質患者食用致敏食物，如蟹、蝦等引起變應性喉水腫；②遺傳性，是一種染色體顯性遺傳病，患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)確乏或功能缺陷，常反復發作喉水腫；③咽喉部急性感染、外傷、化學氣體傷等可引起喉黏膜水腫；④心臟病、腎炎、肝硬化、黏膜性水腫等全身性疾病也可致喉黏膜水腫。
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-10題共用備選答案）
A．喉水腫
B．喉氣囊腫
C．喉黏液囊腫
D．喉角化癥
E．喉白斑病
答案 A B C D E 6．喉黏膜上皮片狀角化增生，多發生于聲帶
答案 A B C D E 7．喉黏膜上皮生長異常，過度角化而堆積形成的病變
答案 A B C D E 8．喉室小囊的病理性擴張，內含氣體
答案 A B C D E 9．由炎癥刺激引起黏膜下黏液腺管阻塞所形成或因發育期黏液腺管阻塞后腺腔擴張黏液潴留所致，多見于會厭舌面
答案 A B C D E 10．喉部松弛處黏膜下有組織液滲出
正確答案:6.E,7.D,8.B,9.C,10.A
（11-14題共用備選答案）
A．糖皮質激素
B．維生素
C．CO激光手術
D．T型管
E．腎上腺素
答案 A B C D E 11．可以用來治療喉角化癥的藥物是 ( )
答案 A B C D E 12．在霧化吸入治療喉水腫時應加入的主要藥物是 ( )
答案 A B C D E 13．在喉狹窄中使用的治療措施包括 ( )
答案 A B C D E 14．如果喉白斑病久治不愈，可以采取的治療措施為 ( )
正確答案:11.B,12.A,13.D,14.C
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
15．喉氣囊腫的分型有
A．喉內型
B．喉外型
C．聲門上型
D．聲門下型
E．混合型
正確答案:ABE 解題思路：喉氣囊腫分喉內、喉外和混合型3型。①喉內型：自喉室突出，可將室帶推向內上，遮蓋聲帶；也可自杓會厭襞突起，推向喉腔。喉鏡檢查可見一側室帶膨出，遮蓋同側聲帶，可阻塞部分聲門，其體積隨呼吸而改變，吸氣時縮小，用力鼓氣時增大。②喉外型：氣囊腫自喉室小囊向上穿過甲狀舌骨膜喉上神經和血管處，膨出于頸部。其主要癥狀為頸部有一囊性腫物，時大時小，用手擠壓可縮小。③混合型：喉內和頸部皆有氣囊腫隆起，于甲狀舌骨膜處有峽相連。
16．下列哪些疾病可能并發喉水腫 ( )
A．變態反應
B．遺傳性血管神經性水腫
C．化學氣體燒傷
D．咽喉外傷
E．腎炎
正確答案:ABCDE
17．治療喉狹窄的措施包括哪些 ( )
A．喉內放置擴張支架
B．糖皮質激素治療
C．切除或松解瘢痕
D．氣管切開
E．喉氣管重建
正確答案:AC
