2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試頸部科學考試試題6
發布時間：2012-03-26 共1頁
頸部血管性疾病
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．患者，男，52歲，發現左頸部包塊3個月伴聲音嘶啞，飲水反嗆，無痛，不發熱，無明顯頭痛、耳鳴、記憶力下降等不適。檢查見左頸部，胸鎖乳突肌前緣上份包塊，直徑約3．0cm，可活動，但活動度差，無觸痛。聽診可聞及收縮期雜音及感到與脈搏一致的膨脹性搏動，壓迫頸總動脈近端后，搏動及雜音減弱。追問病史，曾于半年前車禍中傷及頸部，但只是挫傷，局部未經特殊治療而愈。本例最可能的診斷是
A．頸動脈體瘤
B．頸靜脈球體瘤
C．頸夾層動脈瘤
D．頸真性動脈瘤
E．頸假性動脈瘤
正確答案:E 解題思路：頸動脈瘤由各種原因導致頸動脈壁變薄，在血流壓力作用下膨大、擴張而形成動脈瘤。并分為真性動脈瘤、假性動脈瘤及夾層動脈瘤3類。其中，真性動脈瘤多由動脈硬化引起，假性動脈瘤多由創傷引起。頸動脈瘤的臨床表現主要為頸部包塊，若是頸內動脈或頸總動脈瘤，則可發生腦供血不足的一系列癥狀，輕者頭痛、頭昏，重者偏癱。壓迫神經可出現相應癥狀。于腫瘤表面可聞及血管雜音并能感到與脈搏一至的搏動，阻斷近端血管其雜音和搏動都減輕。本例有明確外傷史，包塊有雜音及搏動，阻斷近端血管體征減輕皆提示診斷，其聲音嘶啞及飲水嗆咳為瘤體壓迫迷走神經所致。
2．頸動脈體位于 ( )
A．頸總動脈分叉處的前方
B．頸總動脈分叉處的后方
C．頸外動脈起始處后方
D．頸外動脈起始處前方
E．頸內動脈起始處前方
正確答案:B
3．由頸動脈硬化所引起的頸動脈瘤，多發生于
A．頸總動脈
B．頸內動脈
C．頸外動脈
D．頸外動脈分支
E．頸動脈分叉處
正確答案:E
4．頸部血管瘤的治療不包括
A．手術切除
B．彌漫性生長者可口服生長抑素
C．激光照射治療
D．放射治療
E．糖皮質激素治療
正確答案:B
5．頸動脈瘤一旦確診，首選下列哪種治療 ( )
A．止血治療
B．手術治療
C．病因治療
D．抗炎治療
E．介入治療
正確答案:B
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（6-8題共用備選答案）
A．頸動脈瘤
B．頸動脈體瘤
C．頸動－靜脈瘺
D．椎－基底動脈供血不足
E．以上都不是
答案 A B C D E 6．頸動脈三角區圓形腫塊，質硬，邊界清。可以左右活動，上下活動受限，淺表捫及血管搏動，要考慮 ( )
答案 A B C D E 7．外傷后頸部腫塊，有明顯雜音和震顫，要考慮 ( )
答案 A B C D E 8．頸側部腫塊，有明顯搏動和收縮期雜音，壓迫腫塊近心端動脈，搏動減弱，應考慮 ( )
正確答案:6.B,7.C,8.A
（9-12題共用備選答案）
A．放射治療
B．手術治療
C．口服潑尼松
D．激光治療
E．靜脈應用化療藥物
答案 A B C D E 9．可競爭性結合血管瘤內的雌二醇受體，抑制血管瘤生長的是
答案 A B C D E 10．病變局限、較大的海綿狀血管瘤適于
答案 A B C D E 11．內皮型毛細血管瘤適于
答案 A B C D E 12．鼻咽癌放療后頸部殘存的淋巴結轉移灶適于
正確答案:9.C,10.B,11.A,12.B
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
13．頸動脈瘤的治療包括
A．游離腫瘤，直接切除瘤體
B．放射治療
C．局部注射硬化劑
D．切除病變血管，用人造血管重建血流通道
E．切除瘤體，血管端端吻合
正確答案:ADE 解題思路：頸動脈瘤確診后應盡早行手術治療，根據瘤體位置及大小分別選擇瘤體切除、瘤體頸部結扎、病變動脈切除、人造血管替代或瘤體切除、血管端端吻合等手術。本病不同于海綿狀血管瘤和毛細血管瘤，與動脈血管腔直接相通，故不能行放射治療及硬化劑注射治療，以免發生血管破裂及阻塞。耐受性差的患者可行介入治療。
14．下列那些檢查對確定診斷頸動脈瘤有重要意義 ( )
A．B超檢查
B．DSA檢查
C．強化CT檢查
D．MRI檢查
E．普通CT檢查
正確答案:AB
15．頸動．靜脈瘺的臨床表現有
A．局限性隆起或擴散性病變
B．可有搏動性耳鳴，壓迫頸總動脈耳鳴減弱或消失
C．包塊局部可聞及血管雜音，觸及震顫，局部皮膚溫度增高
D．反復的口腔及鼻腔出血
E．心力衰竭
正確答案:ABCDE
16．頸動脈瘤的分類包括
A．真性動脈瘤
B．假性動脈瘤
C．頸動脈體瘤
D．夾層動脈瘤
E．動脈內膜瘤
正確答案:ABD
17．診斷頸動脈瘤包括
A．詳細詢問病史
B．檢查發現與動脈的密切關系
C．DSA檢查
D．MRI檢查
E．活組織病理檢查
正確答案:ABCD
