正確答案:C 解題思路:耳氣壓傷發(fā)生于氣壓迅速變化時(shí),尤其多發(fā)生于外界氣壓高于鼓室氣壓時(shí),此時(shí)咽鼓管自動(dòng)調(diào)節(jié)作用喪失,中耳內(nèi)、外的氣壓差使黏膜滲出,甚至出血。本題除C項(xiàng)外,A、B、D項(xiàng)的氣壓傷發(fā)生少,E項(xiàng)屬于穩(wěn)定狀態(tài),不會(huì)發(fā)生氣壓傷。
B.用減充血?jiǎng)┑伪遣?、鼻咽?/div>
C.咽鼓管吹張術(shù)
D.鼓膜穿刺或鼓膜切開術(shù)
E.早期鼓膜修補(bǔ)術(shù)
正確答案:E 解題思路:中耳氣壓傷發(fā)生后應(yīng)用各種方法使中耳內(nèi)、外氣壓達(dá)到平衡,A、B、C項(xiàng)的方法均可應(yīng)用。當(dāng)鼓室積液或積血時(shí),在嚴(yán)格無菌操作下可切開鼓膜或鼓膜穿刺。若鼓膜破裂,則應(yīng)保持外耳道清潔干燥,全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,待其自愈,而不必早期修補(bǔ)。
二、X型題:(多選題)由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成,題干在前,選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案,多選、少選、錯(cuò)選均不得分。
3.耳氣壓傷的臨床表現(xiàn)可包括
A.耳悶
B.耳痛
C.耳鳴
D.眩暈
E.耳聾
正確答案:ABCDE 解題思路:由于鼓室內(nèi)負(fù)壓作用,患者出現(xiàn)明顯的耳悶、耳痛、耳鳴;當(dāng)負(fù)壓過高時(shí),則通過鼓室內(nèi)壁的圓窗、卵圓窗膜刺激迷路引起眩暈,少數(shù)出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾。
4.中耳氣壓傷可包括的病變有
A.鼓膜充血
B.鼓膜內(nèi)陷
C.鼓膜破裂
D.鼓室積液
E.藍(lán)鼓膜
正確答案:ABCDE 解題思路:中耳氣壓傷的發(fā)病機(jī)制與鼻旁竇氣壓傷相同。當(dāng)飛機(jī)升空或潛水員上升時(shí),鼓室內(nèi)壓力較外界氣壓高,咽鼓管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能良好,癥狀少。反之,外界氣壓高于鼓室內(nèi)氣壓時(shí),咽鼓管調(diào)節(jié)作用喪失,易發(fā)生耳氣壓傷。其體征包括鼓膜內(nèi)陷、充血,鼓室積液、積血甚至鼓膜破裂。鼓室積血表現(xiàn)為藍(lán)鼓膜。
5.預(yù)防耳氣壓傷的方法有
A.對(duì)于患鼻腔、鼻咽部疾病者可在應(yīng)用減充血?jiǎng)┑伪呛箫w行或潛水
B.嚴(yán)格選拔飛行員及潛水員
C.預(yù)防性鼓膜穿刺術(shù)
D.中耳感染者暫停飛行或潛水
E.飛機(jī)下降時(shí)乘客要不斷作吞咽動(dòng)作或嚼口香糖
正確答案:BDE