2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試耳鼻咽喉的職業病考試試題4
發布時間：2012-03-26 共1頁
噪聲性聾
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．噪聲性聾
A．是一種混合性聾
B．又稱慢性聲損傷
C．是由頻率大于20000Hz及小于16Hz的聲音引起的
D．噪聲對人體的損害為聽覺系統損害
E．多由高強度脈沖噪聲瞬時暴露引起
正確答案:B 解題思路：噪聲性聾是由長期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進行性的感音神經性聾，又稱慢性聲損傷。而由高強度脈沖噪聲瞬時暴露引起的是急性聲損傷，爆震性聾即為急性聲損傷。引起噪聲性聾的聲音是噪聲，即一種在頻率和強度上無規律的隨機組合聲音，也包括超聲(頻率大于20000Hz)及次聲(頻率小于16Hz)。噪聲對人體的損害不僅是聽覺系統，而且還包括中樞神經系統、心血管系統、消化系統、神經一內分泌系統，甚至心理、精神方面的損害。
2．噪聲性聾聽力曲線從早期至晚期的變化順序多為
A．4000Hz"V"型下降，以4000Hz為中心的"U"型曲線，高頻下降明顯的下降型曲線
B．6000Hz"V"型下降，以6000Hz為中心的"U"型曲線，低頻下降明顯的上升型曲線
C．4000Hz"V"型下降，以4000Hz為中心的"U"型曲線，低頻下降明顯的上升型曲線
D．6000Hz"V"型下降，以6000Hz為中心的"U"型曲線，低頻下降明顯的上升型曲線
E．以上都不是
正確答案:A 解題思路：噪聲性聾早期的典型曲線為4000Hz"V"型下降，以后臨近的3000～6000Hz、2000～8000Hz之間的聽力亦下降，曲線呈"U"型，晚期累及所有頻率，但高頻下降明顯，故曲線呈下降型。
3．噪聲性聾的臨床表現不包括
A．耳鳴
B．耳聾
C．噪聲性鼓膜穿孔
D．失眠、食欲不振
E．血壓升高、心律紊亂
正確答案:C 解題思路：噪聲對機體的影響包括對聽覺系統的影響及對其他系統的影響。對聽覺的影響如引起高音調耳鳴、聽力下降，但噪聲引起的慢性聽損傷不會發生鼓膜穿孔，爆震性聾則可出現鼓膜穿孔。噪聲對前庭的損害表現為眩暈、平衡障礙；對消化系統的影響有食欲不振、消瘦；對心血管系統的影響有心律不齊、血壓升高、心悸等；對自主神經功能影響產生失眠、情緒不穩定、注意力不集中、記憶力減退等。
4．噪聲對聽覺損害最重要的因素是
A．噪聲的頻率
B．噪聲的環境
C．年齡
D．噪聲的強度
E．有無感音神經性聾
正確答案:D 解題思路：噪聲對聽覺的損害包括噪聲的聲學特征即噪聲的頻率、強度、脈沖特點，噪聲的環境及個體情況，其中以噪聲的強度對聽覺損害最重要。
5．噪聲對聽功能的影響主要表現是
A．聽敏度下降，聽閾下降
B．聽敏度升高，聽閾升高
C．聽敏度下降，聽閾升高
D．聽敏度升高，聽閾下降
E．以上都不是
正確答案:C
二、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
6．慢性聲損傷的臨床表現有
A．高聲調耳鳴
B．語言頻率為主的聽力下降
C．眩暈
D．煩躁、失眠
E．視野改變，辨色能力降低
正確答案:ACDE 解題思路：噪聲性聾所致的聽力損害主要表現為早期可恢復并主要累及高頻區，對語言頻率影響較小。
7．下列敘述正確的是
A．噪聲強度越大，聽力損害出現的越早、越重
B．寬帶噪聲對聽力的損害比窄帶噪聲大
C．持續性噪聲比同級脈沖噪聲危害大
D．噪聲環境對噪聲的危害程度有影響
E．人的年齡、在噪聲中暴露時間、有無耳病等個體情況影響噪聲損害程度
正確答案:ADE
8．噪聲致聽覺損傷的機制的學說包括
A．機械學說，即高強度的噪聲引起強烈的迷路內液體流動而損傷內耳結構
B．代謝學說，即強噪聲引起毛細胞、支持細胞酶系統紊亂，致使氧和能量代謝障礙，細胞變性壞死
C．神經破壞學說，即高強度噪聲直接使聽神經受損傷，影響聽信號傳導
D．血管學說，即強噪聲引起內耳血管痙攣，破壞耳蝸微循環，使毛細胞和螺旋器退行性變
E．耳蝸內環境改變學說，即噪聲引起耳蝸內環境改變，導致一些離子和神經遞質的生物特性變化而損害聽覺
正確答案:ABDE
