2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試耳鼻咽喉的常用藥物考試試題
發布時間：2012-03-26 共1頁
耳鼻咽喉專科常用藥物
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．鼻腔局部用藥原則中正確的是
A．滴劑應為弱堿性
B．應為低滲液
C．刺激性應小
D．注意滴藥的體位和方法
E．以上都不對
正確答案:D 解題思路：鼻部疾病局部用藥很重要，其原則是不影響鼻腔的正常生理功能，不引起全身不良反應且能達到局部治療目的。因鼻黏膜為酸性，故用藥為弱酸性，pH值為5．5～7．0，藥液應與鼻腔分泌物等滲，才能不影響鼻黏膜纖毛運動。用藥應掌握正確方法，切不能間隔過短、用藥過量。
2．作為鼻腔減充血劑的是
A．色甘酸二鈉滴鼻劑
B．鹽酸麻黃堿滴鼻劑
C．鏈霉素滴鼻劑
D．復方薄荷樟腦滴鼻劑
E．酮替芬氣霧劑
正確答案:B 解題思路：麻黃堿為擬腎上腺藥物，可興奮α和β受體，使鼻腔黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。用于急性鼻炎、慢性單純性鼻炎，急、慢性鼻旁竇炎等鼻黏膜腫脹致通氣不良，還可用于鼻黏膜糜爛引起的鼻出血。成人用藥濃度為1％，小兒用藥濃度為0．5％，長期應用可使纖毛功能受損，故目前一般主張用藥不超過1周。臨床常與氯霉素、呋喃西林、地塞米松等藥物配用以治療鼻腔感染性疾病和變應性疾病。
3．對丁卡因的描述，正確的是
A．應用廣泛的局麻藥
B．毒性較普魯卡因約大10倍
C．藥物穩定性良好，配好的藥品可久置．不影響療效
D．無變態反應發生，不需做過敏試驗
E．常用濃度為5％
正確答案:B 解題思路：丁卡因為常用的黏膜表面麻醉劑，常用濃度為1％～2％。麻醉效力強，為普魯卡因的10～15倍，毒性也大，約為普魯卡因的10倍。年老、嬰幼兒、體弱者均應慎用。少數患者有變態反應，故用前應用少許噴于舌部或滴于眼內觀察有無變態反應發生，也有用普魯卡因做皮試者，對其過敏者應慎用本品。本藥新鮮配制最好，不宜久置。
二、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（4-8題共用備選答案）
A．1％鏈霉素滴鼻劑
B．復方薄荷樟腦滴鼻劑
C．丙酸氟替卡松鼻噴霧劑
D．1％呋喃西林-麻黃堿滴鼻劑
E．30％硝酸銀
答案 A B C D E 4．用于治療變應性鼻炎和血管舒縮性鼻炎的是
答案 A B C D E 5．鼻腔減充血劑是
答案 A B C D E 6．用于燒灼鼻癤膿頭以利引流的是
答案 A B C D E 7．刺激神經末梢、促進黏膜分泌的是
答案 A B C D E 8．通過抑制桿菌生長，治療萎縮性鼻炎、鼻硬結病的是
正確答案:4.C,5.D,6.E,7.B,8.A 解題思路：丙酸氟替卡松鼻噴霧劑是一種糖皮質激素類藥物，因其局部作用效果良好、全身生物利用度低、糖皮質醇激素不良反應小而受臨床推崇。2％～5％硝酸銀具有收斂、消炎作用，用于慢性咽炎淋巴濾泡增生，10％的用于鼻前庭炎皸裂，30％的用于燒灼鼻癤膿頭以利引流，還可用于鼻出血者燒灼黏膜止血。
（9-13題共用備選答案）
A．4％硼酸酒精滴耳劑
B．3％～5％碳酸氫鈉滴耳劑
C．3％雙氧水滴耳劑
D．氧氟沙星滴耳劑
E．2％～5％酚甘油滴耳劑
答案 A B C D E 9．有殺滅綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌作用的是
答案 A B C D E 10．有消毒、止癢、收斂作用的是
答案 A B C D E 11．用于急性外耳道炎、鼓膜未穿孔時的急性化膿性中耳炎時止痛的是
答案 A B C D E 12．用于軟化耵聹的是
答案 A B C D E 13．有清潔、消毒、除臭作用，用于清除外耳道膿性分泌物的是
正確答案:9.D,10.A,11.E,12.B,13.C 解題思路：2％～5％的酚甘油滴耳液具有消炎、止痛作用。但與膿性分泌物可發生反應產生石炭酸腐蝕中耳黏膜，故鼓膜穿孔時禁用。氧氟沙星屬喹諾酮類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有較強的抗菌活力，通過抑制細菌的DNA螺旋酶而阻斷其DNA合成，完成殺菌作用。
三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
14．對耳部用藥的描述，正確的是
A．炎癥時外耳道pH呈弱堿性，故用藥應為弱堿性
B．用藥前應清潔外耳道
C．分泌物特別多時，最好選擇粉劑噴入
D．鼓膜穿孔患者應避免使用耳毒性藥物
E．耳部用藥前必須做細菌培養及藥敏實驗
正確答案:BD 解題思路：正常外耳道呈弱酸性，故要求用弱酸性藥物。用藥前要徹底清潔外耳道，以使藥物更好地發揮作用。如果條件允許，最好于用藥前做細菌培養和藥敏實驗。因粉劑易凝結成塊，影響通暢引流，故應慎用，膿性分泌物多時禁用。
15．下列說法正確的是
A．丁卡因用量過大，可引起毒性反應
B．丁卡因中毒癥狀包括頭昏、眼花、憋氣、精神癥狀、中毒性休克表現等
C．丁卡因過敏或中毒發生后，首先立即靜脈應用地塞米松進行搶救
D．丁卡因禁用于局部浸潤麻醉
E．一次1％丁卡因總用量不超過60ml
正確答案:ABD 解題思路：丁卡因用量過大，可引起毒性反應，中毒癥狀包括頭昏或眩暈、眼花、氣悶、驚慌恐怖、幻覺、多話、狂笑等精神癥狀，并可出現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、呼吸表淺等過敏性休克表現。中毒情況發生后，首先應立即停止用藥，若鼻腔有藥物棉片，應立即取出，然后進入搶救程序。若條件允許，最好同時進行。一次1％丁卡因總用量不超過60mg，即1％丁卡因不超過6ml。
16．對丁卡因的描述，正確的是
A．常用的局部浸潤麻醉劑
B．常用濃度為1％～2％
C．麻醉效果強，為普魯卡因的10～15倍；毒性低，約為普魯卡因的1／10
D．一次應用劑量最多為60mg
E．用藥中不應加入腎上腺素，以免影響其吸收利用
正確答案:BD 解題思路：丁卡因為常用的黏膜表面麻醉劑，麻醉效力強，為普魯卡因的10～15倍。但毒性也較大，約為普魯卡因的10倍。一次總量不超過60mg，即1％丁卡因6ml。使用時應注意：注射用麻醉藥和表面麻醉藥必須嚴格分別儲備，瓶簽分別標志，應在丁卡因溶液中加顏色如伊紅，以資區別；用藥前可皮下注射阿托品及口服巴比妥類藥物；使用丁卡因時，藥中應加入少量腎上腺素，使毛細血管收縮，以減少藥物吸收速度，預防中毒，并可延長麻醉時間；除食管鏡檢查外囑患者勿將藥物咽下，以防藥物吸收過量；用藥期間，醫務人員不得離開患者，密切注意患者的面色、表情、脈搏及呼吸等。一旦發現中毒，立即停止用藥，抽出鼻腔內丁卡因棉片，進行搶救。
