2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試相關專業知識綜合練習題
發布時間：2012-03-26 共1頁
相關專業知識
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．鼻腔局部用藥下列哪一項是錯誤的
A．所用藥物應該為弱酸性
B．所用藥物應該為弱堿性
C．對鼻腔黏膜無刺激性
D．藥液與鼻腔黏膜分泌物等滲
E．用藥不宜太勤或過量
正確答案:B 解題思路：鼻腔用藥應具備下列條件：①因鼻黏膜酸堿度近酸性，故所用藥物應為弱酸性；②對鼻黏膜無刺激性，鼻黏膜吸收后不引起全身副作用；③藥液與鼻黏膜分泌物等滲，不影響黏膜上皮纖毛運動。
2．高分辨率CT掃描的層厚為
A．5～10mm
B．5～15mm
C．10～15mm
D．1～5mm
E．1～2mm
正確答案:E 解題思路：高分辨率CT掃描的層厚僅為1～2mm，常規CT、掃描的層厚為5～10mm。
3．血管運動性鼻炎的癥狀誘發因素不包括
A．精神緊張焦慮
B．環境溫度突然變化
C．內分泌功能紊亂
D．刺激性氣味
E．長期使用鼻內減充血劑
正確答案:E 解題思路：長期使用鼻內減充血劑主要可引起藥物性鼻炎。
4．關于輔助性化療，不正確的是
A．多在局部治療(手術或放療)后一個月開始
B．用藥劑量宜大不宜小
C．用藥期限以半年到1年最佳
D．盡量選用作用機制及作用時相不同的藥物
E．盡量選用毒性類型不同的藥物
正確答案:A 解題思路：輔助性化療應盡早開始，多在術后2周內，最遲不超過4周。
5．以下哪項是舌癌的好發部位
A．舌背
B．舌尖
C．舌腹側
D．舌側緣
E．舌根
正確答案:D 解題思路：舌癌85％以上發生在舌體，其中又以舌中1／3側緣部為最好發部位，約占70％以上，其他可以發生于舌腹側，約20％；舌背約7％；舌尖部最少。
二、A2型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．青年男性患者，鼻塞、鼻腔反復大量出血，CT顯示鼻咽后壁局限性軟組織腫塊，迅速顯著強化，首先應考慮
A．鼻咽癌
B．淋巴瘤
C．鼻咽纖維血管瘤
D．惡性肉芽腫
E．脊索瘤
正確答案:C 解題思路：鼻咽纖維血管瘤是鼻咽部最常見的良性腫瘤，多見于青年男性；腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內側的骨膜，呈團塊狀或分葉狀；常見的臨床表現有反復鼻出血、單側或雙側鼻塞及腫瘤向周圍侵犯的相關癥狀；CT為診斷此病的首選方法，顯示鼻咽后壁局限性軟組織腫塊，有明顯而迅速的強化，邊界清楚，骨窗可顯示骨質破壞吸收。
7．中年男性患者，近1個月內反復鼻腔少量出血，伴頸部淋巴結無痛性腫大，耳部閉塞感，影像學檢查發現鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失，最符合下列哪項診斷
A．鼻咽血管瘤
B．鼻咽癌
C．惡性淋巴瘤
D．惡性肉芽腫
E．脊索瘤
正確答案:B 解題思路：鼻咽癌，男性的發病率約為女性的2～3倍，40～50歲為高發年齡組；可有吸涕帶血或擤涕帶血，耳鳴、耳閉及聽力下降，無痛性頸部淋巴結腫大，腫瘤由破裂孔侵入顱內的相關癥狀；影像學檢查發現鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失。
8．患者男性，40歲，右側耳后下疼痛半年，2個月前出現面癱。檢查見右腮腺內腫塊，2cm×3cm，質硬，固定。對該患者的診斷應首先考慮下列哪一項
A．腮腺多形性腺瘤
B．急性化膿性腮腺炎
C．腮腺多形性腺瘤繼發感染
D．腮腺淋巴瘤
E．腮腺腺樣囊性癌
正確答案:E 解題思路：腺樣囊性癌有其獨特的生物學特征，腫瘤生長緩慢，但有循神經、洫管束生長的特性。常表現有長時間疼痛和神經麻痹。
9．患兒，6歲男童，反復分泌性中耳炎，張口呼吸，CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚，臨近結構無侵犯，最符合下列哪項診斷
A．腺樣體肥大
B．淋巴瘤
C．鼻咽纖維血管瘤
D．惡性肉芽腫
E．脊索瘤
正確答案:A 解題思路：腺樣體肥大多見于兒童，肥大的腺樣體可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引發鼻塞、打鼾、耳悶及分泌性中耳炎等；纖維鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂后壁有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織；CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚。
10．青年女性患者，右耳持續流膿6個月，膿液有惡臭，顳骨CT顯示鼓室及乳突區類圓形骨質破壞，其內軟組織密度影，無強化，周圍環以骨質增生硬化帶，首先應考慮
A．急性中耳乳突炎
B．慢性單純性中耳乳突炎
C．中耳癌
D．顳骨骨折
E．慢性膽脂瘤型中耳乳突炎
正確答案:E 解題思路：膽脂瘤原發于鼓室，下經鼓竇口長入乳突腔，可向各方向擴展，周圍骨質破壞，邊緣骨質增生硬化；CT顯示鼓室及乳突區內軟組織密度影，無強化。
三、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
患者，女，左頸部發現腫物8個月，逐漸增大、數目增多為10個，其中1個于1個月前潰破，膿液呈米湯樣，破口不易愈合。
11．應首先考慮的診斷為
A．化膿性淋巴結炎
B．頸淋巴結核
C．頸部先天性瘺管
D．淋巴肉瘤合并感染
E．癌性潰瘍
12．應首先選擇下列哪項治療
A．應用抗結核藥物
B．應用中草藥治療
C．擴大引流術
D．病灶切除術
E．以上都對
正確答案:11．B；12．D
（13-14題共用題干）
患者，女，23歲，自幼發現頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。
13．如內口位于梨狀窩，則分型正確的是
A．第1鰓裂瘺管Ⅰ型
B．第1鰓裂瘺管Ⅱ型
C．第2鰓裂瘺管
D．第3鰓裂瘺管
E．第4鰓裂瘺管
14．應采取的治療
A．手術切除
B．碘酒燒灼
C．抗菌藥物治療
D．熱敷
E．臨床觀察
正確答案:13．D；14．A
四、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（15-17題共用備選答案）
A．頸內靜脈淋巴結
B．頸前區淋巴結
C．頸外側淺淋巴結
D．副神經淋巴結
E．鎖骨上淋巴結
答案 A B C D E 15．收納胸上部、乳房、上肢引流區淋巴液的是
答案 A B C D E 16．收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體區淋巴液的是
答案 A B C D E 17．收納枕部、耳后、肩胛上區淋巴液的是
正確答案:15.E,16.A,17.D 解題思路：頸內靜脈淋巴結收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體區淋巴液；頸前區淋巴結收納舌骨下區、喉、氣管前的淋巴液；頸外側淺淋巴結收納枕、耳部及腮腺區的淋巴液；副神經淋巴結收納枕部、耳后、肩胛上區淋巴液；鎖骨上淋巴結收納胸上部、乳房、上肢引流區淋巴液。
（18-19題共用備選答案）
A．X線
B．CT
C．MRI
D．B超
E．MRA
答案 A B C D E 18．欲顯示鼻竇部各種解剖結構的關系首選的影像學檢查方法是
答案 A B C D E 19．了解鼻骨骨折首選的影像學檢查方法是
正確答案:18.B,19.A
