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一、A2型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．患者女性，30歲，上頜竇X線拍片檢查時偶然發(fā)現(xiàn)左上頜竇局限性邊緣清楚的半月形陰影。穿刺時，拔出針芯或回抽有黃色液體，可考慮診斷為 

A．鼻息肉

B．鼻竇黏液囊腫

C．牙源性囊腫

D．鼻竇漿液囊腫

E．鼻竇惡性腫瘤 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鼻竇漿液囊腫通常在上頜竇穿刺或上頜竇X線拍片檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。上頜竇穿刺時，拔出針芯或回抽有黃色液體；x線片或CT掃描示竇內有局限性邊緣清楚的半月形陰影即可診斷為漿液囊腫。 

 

2．患者男性，55歲，后鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，應首選的確診性檢查是 

A．鼻咽CT

B．鼻咽MRI

C．纖維鼻咽鏡檢查

D．鼻咽部活檢

E．EB病毒血清學檢查 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鼻咽新生物確診性檢查應是鼻咽部活檢。 

 

3．患者男性，18歲，3日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高38．3℃，當?shù)蒯t(yī)院給予口服抗生素及感冒藥治療，未作其他特殊檢查及治療，半日前出現(xiàn)雙耳聽力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內陷，左側為甚，參考純音聽閾及聲導抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對該患者治療原則錯誤的是 

A．保持鼻腔及咽鼓管通暢

B．抗生素及糖皮質激素短期治療

C．鼓膜切開置管術

D．腺樣體刮除術

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：鼓膜切開置管術應在保守治療無效及腺樣體切除術后無改善方才進行。 

 

4．患兒男，7歲，4日前確診為急性化膿性中耳炎，1日前出現(xiàn)外耳道膿性耳漏。顳骨CT示：乳突氣房內含氣量明顯減少，房隔出現(xiàn)破壞，可見液平，除急性化膿性中耳炎外最可能的診斷是 

A．分泌性中耳炎

B．急性乳突炎

C．慢性化膿性中耳炎

D．外耳道癤

E．以上都不對 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：顳骨CT結果為急性乳突炎典型表現(xiàn)，由病史、體檢及影像學檢查可做出診斷。 

 

5．患者男性，55歲，左側前額痛1年，反復發(fā)作，每次行抗感染治療后好轉；鼻腔檢查見左側中鼻道少許黏膿，鉤突明顯肥大。鼻竇CT示：左側額竇發(fā)育較好，額竇內充滿密度增高影。最合適的治療是 

A．于左側眉弓處額竇鉆孔治療

B．保守治療

C．鼻內篩竇開放

D．鼻內鏡下額隱窩手術

E．鼻內鏡下左側全鼻竇開放術 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：額竇手術盡可能從鼻腔進行，并且手術盡可能微創(chuàng)。