2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業知識考前壓卷一
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前押卷（一）
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列有關急性鼻竇炎的頭痛機制，錯誤的是
A．炎癥產物刺激神經末梢
B．黏膜腫脹壓迫神經末梢
C．分泌物在竇內蓄積堵塞，竇口內負壓形成"真空性頭痛"
D．炎癥破壞骨質
E．膿液蓄積時痛，排除后疼痛減輕
正確答案:D 解題思路：鼻竇炎無骨質破壞
2．阿司匹林三聯征是指
A．鼻息肉、支氣管哮喘、阿司匹林不耐受
B．鼻息肉、支氣管哮喘、高血壓
C．鼻息肉、鼻竇炎、支氣管哮喘
D．鼻息肉、鼻出血、鼻竇炎
E．鼻息肉、反復下呼吸道感染、阿司匹林耐受不良
正確答案:A 解題思路：鼻息肉、支氣管哮喘、阿司匹林不耐受稱為阿司匹林三聯征
3．急性鼻竇炎的三大局部癥狀是
A．鼻塞、噴嚏、頭痛
B．鼻塞、膿涕、頭痛
C．鼻塞、嗅覺減退、頭痛
D．鼻癢、噴嚏、鼻塞
E．鼻塞、鼻出血、嗅覺減退
正確答案:B 解題思路：鼻塞、膿涕、頭痛為急性鼻竇炎的三大局部癥狀
4．下列有關鼓膜外傷穿孔的治療原則，錯誤的是
A．防止臟水入耳
B．口服抗生素預防感染
C．禁用沖洗和滴藥
D．鼓膜穿孔后2周不愈合可行鼓膜修補
E．可使用麻黃素滴鼻
正確答案:D 解題思路：鼓膜穿孔后一般3～4周可自行愈合
5．鼻-鼻竇惡性腫瘤中，最常見的病理類型是
A．腺癌
B．腺樣囊性癌
C．鱗癌
D．黏液表皮樣癌
E．基底細胞癌
正確答案:C 解題思路：鱗癌占70%～80%
二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
男性，58歲。咽部異物感月余，分泌物多、黏液多。間接喉鏡下可見左側聲門上有一菜花狀新生物約1cm×1.4cm大，雙側聲帶活動尚好，取活檢后病理報告為中度分化鱗癌，頸部未觸及腫塊
6．根據1997年國際抗癌協會的TNM分期方案，對該患者的完整診斷應是
A．喉癌聲門上型T1N0M0
B．喉癌聲門上型T1N1M0
C．喉癌聲門上型Y2N1M0
D．喉癌聲門上型T1aN0M0
E．喉癌聲門上型T1bN0M0
7．對患者應采取的最佳治療方案是
A．水平垂直部分喉切除術，單側或雙側頸淋巴結清掃術
B．垂直半喉切除術，單側或雙側頸淋巴結清掃術
C．水平半喉切除術，單側或雙側頸淋巴結清掃術
D．放療加化療
E．喉全切除術加化療
正確答案:6．A；7．A 解題思路：2.聲門上型癌局限于喉室以上未累及聲帶者，可行聲門上水平部分喉切除
（8-10題共用題干）
患者，女性，36歲。左耳間斷流膿16年，近3年感耳內悶痛，檢查發現左耳鼓膜松弛部穿孔，膿少且臭味，體溫正常，電測聽提示左耳呈混合性聾，右耳檢查均正常
8．可能的診斷是
A．慢性化膿性中耳炎單純型
B．慢性化膿性中耳乳突炎膽脂瘤型
C．外耳道膽脂瘤
D．左耳結核性中耳乳突炎
E．中耳腫瘤待排除
9．首先應該作的檢查是
A．顳骨CT
B．ABR
C．腰穿檢查腦脊液
D．結核菌培養
E．頭顱MRI檢查
10．下一步首先的治療應當選
A．抗生素靜脈給藥
B．乳突根治術
C．耳內滴抗生素藥水
D．支持療法
E．營養神經藥物的應用
正確答案:8．B；9．A；10．B 解題思路：1.臭味是由于繼發感染引起
2.部分患者有鼓室積液
3.手術治療為主要措施
三、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（11-14題共用備選答案）
A．病因治療
B．吸氧
C．緊急氣管切開或環甲膜切開喉部炎性病變引發不同程度呼吸困難的救治
D．氣管切開
E．抗生素和類固醇激素治療
答案 A B C D E 11．一度呼吸困難
答案 A B C D E 12．二度呼吸困難
答案 A B C D E 13．三度呼吸困難
答案 A B C D E 14．四度呼吸困難
正確答案:11.A,12.B,13.D,14.C 解題思路：1.針對病因治療即可
2.二度呼吸困難應給吸氧
3.三度呼吸困難應行氣管切開
4.四度呼吸困難應緊急氣管切開以保持通氣功能
（15-18題共用備選答案）
A．慢性化膿性中耳炎
B．膽脂瘤型中耳乳突炎
C．結核性中耳炎
D．中耳癌
E．分泌性中耳炎
答案 A B C D E 15．女性，35歲。左耳自幼間斷流膿，感冒時加重，用滴耳劑后即停止流膿，檢查見左耳鼓膜緊張部中等大穿孔，位于前下方，有膿性分泌物
答案 A B C D E 16．女性，35歲。左耳自幼間斷流膿，感冒時加重，用藥療效不佳，檢查見左耳鼓膜松弛部穿孔，有白色上皮堆積，引流差
答案 A B C D E 17．女性，35歲。近2年來左耳間斷流膿，一般用藥治療差，患者有低熱，檢查發現左耳緊張部前上象限及前下象限各有一個小穿孔，膿較稀薄
答案 A B C D E 18．男性，55歲。左耳流膿數年，間斷性，未加注意，近2個月來加重，并為膿血性，耳內隱痛，不發熱，檢查見左耳鼓膜穿孔，穿孔處有紅灰色相間的新生物，有血膿性分泌物，穿孔的邊緣不能窺清
正確答案:15.A,16.B,17.C,18.D 解題思路：1.病史可診斷
2.白色上皮樣物堆積表示膽脂瘤形成
3.低熱及稀薄膿液可診斷
4.大多數有慢性中耳炎的病史,早期常見耳帶血性分泌物,可見外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織
四、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．化膿性中耳乳突炎并發顱內外并發癥時最主要的處理原則是(請從以下5個備選答案中選出4個正確答案)
A．急診中耳手術
B．強有力抗生素使用
C．耳內滴抗生素
D．全身支持療法
E．鎮靜藥物應用
正確答案:ABDE 解題思路：鼓膜穿孔禁忌耳內滴藥
20．目前對突發性耳聾發病原因，看法正確的有(請從以下5個備選答案中選出3個正確答案)
A．內耳小動脈痙攣
B．病毒感染形成內耳微循環栓塞
C．高血壓
D．糖尿病
E．藥物中毒
正確答案:ABE 解題思路：突發性耳聾發病原因有感染、腫瘤或瘤樣病變、顱腦外傷、藥物中毒、自身免疫反應、內耳供血障礙、先天性發育異常精神心理因素
21．氣管異物的主要癥狀有(請從以下5個備選答案中選出4個正確答案)
A．呼氣性呼吸困難
B．吸氣性呼吸困難
C．吸氣性三凹征
D．肺氣腫
E．肺不張
正確答案:BCDE 解題思路：氣管異物的主要癥狀有吸氣性呼吸困難、吸氣性三凹征、肺氣腫、肺不張
22．氣管切開后的常見并發癥有(請從以下5個備選答案中選出2個正確答案)
A．術后出血
B．皮下氣腫
C．呼吸道分泌物多
D．鼻炎
E．咽炎
正確答案:AB 解題思路：氣管切開的并發癥有術后出血、皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫、拔管困難、氣管食管瘺、套管脫出、呼吸驟停、急性肺水腫、喉氣管狹窄等
23．常用的耳毒性藥物有(請從以下5個備選答案中選出3個正確答案)
A．頭孢類抗生素
B．氨基糖苷類抗生素
C．抗瘧藥
D．喹諾酮類抗生素
E．襻利尿藥
正確答案:BCE 解題思路：常用的耳毒性藥物有氨基糖苷類抗生素、抗瘧藥、水楊酸類、抗腫瘤藥、襻利尿藥、重金屬制藥、化學物質
