2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業知識考前壓卷三
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前押卷（三）
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．鼻咽癌經破裂孔侵入顱內，最先侵犯哪兩對顱神經
A．第Ⅲ和第Ⅴ顱神經
B．第Ⅴ和第Ⅵ顱神經
C．第Ⅵ和第Ⅳ顱神經
D．第Ⅴ和第Ⅶ顱神經
E．第Ⅵ和第Ⅶ顱神經
正確答案:B 解題思路：鼻咽癌經破裂孔侵入顱內，最先侵犯第Ⅴ和第Ⅵ顱神經
2．某患者，發現一側鼻翼附著處隆起，可觸到質軟，囊性感，表面光滑的球形腫物，無菌條件下穿刺抽出何種液體可考慮為鼻前庭囊腫
A．透明的漿液性液體
B．血性液體
C．膿性液體
D．實性感，未抽出液體
E．干酪樣物
正確答案:A 解題思路：鼻前庭囊腫一般為透明的漿液性液體
3．某男，考慮變應性鼻炎，首選的檢查是
A．鼻分泌物特異性IgE抗體測定
B．變應原激發試驗
C．病毒殼抗原-免疫球蛋白的A抗體測定
D．血漿中P物質測定
E．激素試驗治療
正確答案:A 解題思路：鼻分泌物特異性IgE抗體測定可診斷變應性鼻炎
4．下列哪一項不是鼻內翻性乳頭狀瘤的臨床特點
A．常單側發病
B．反復手術后易惡變
C．易復發
D．腫瘤多原發于嗅區
E．與病毒感染有關
正確答案:D 解題思路：鼻內翻性乳頭狀瘤可發生于鼻前庭、鼻腔和鼻竇
5．鼓膜外傷穿孔后正確的處置是
A．抗生素滴耳劑應用
B．清潔外耳道血痂，無菌生理鹽水沖洗
C．立即行鼓膜修補術
D．保持外耳道清潔和干燥直到穿孔愈合
E．不需采取任何措施
正確答案:D 解題思路：鼓膜穿孔后應用干燥療法
二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
28歲女性，頸前一小結節，無自覺癥狀已3個月，2天前突然局部疼痛，并發現結節明顯增大。檢查：頸前右側可捫及一大約3cm×2.5cm略呈圓形的腫塊，表面光滑質中等，有觸痛，隨吞咽上下移動，其他無特殊。
6．診斷應先考慮
A．濾泡狀甲狀腺腺瘤
B．結節性甲狀腺腫單發結節
C．甲狀腺乳頭狀囊性瘤囊內出血
D．甲狀腺乳頭狀腺癌
E．急性甲狀腺炎
7．治療采取
A．使用抗菌素
B．先局部熱敷、觀察，然后擇期手術
C．盡快作患側甲狀腺大部切除術
D．131I或抗甲亢藥物治療
E．穿刺注射硬化劑
正確答案:6．A；7．C 解題思路：1.隨吞咽上下移動表明為甲狀腺病變，無甲亢癥狀且病史長，腫塊短期迅速增大均提示甲狀腺腺瘤
2.甲狀腺腺瘤有引發甲亢和惡變的可能，確診后，應早期切除
（8-10題共用題干）
男性患者，59歲，抽煙史40年，每天20支左右；飲酒20年，白酒每天半斤。吞咽不暢伴吞咽疼痛3個月，疼痛向耳部放射。間接喉鏡檢查，可見右側梨狀窩潰瘍，杓會厭襞黏膜不腫，右聲帶活動可，右側胸鎖乳突肌中部深面可及2cm腫大淋巴結，尚能活動
8．為明確診斷應首選
A．頸部CT檢查
B．頸部MRI檢查
C．食管鋇餐檢查
D．纖維喉鏡檢查
E．梨狀窩病變處取活檢
9．如果檢查見右側梨狀窩為腫物占據，下咽后壁、環狀軟骨后黏膜光滑，食管鋇餐食道入口未見異常。診斷應首先考慮
A．喉癌，聲門上型，T2N1
B．下咽癌，環后型，T1N1
C．下咽癌，梨狀窩型，T1N1
D．下咽癌，梨狀窩型，T2N1
E．跨聲門癌，T2N1
10．確診后，下列哪一種治療方案最佳
A．全喉、部分下咽切除術，頸清掃術
B．一側梨狀窩切除術，根治性頸清掃術
C．部分喉、部分下咽切除術，頸清掃術
D．全喉、全下咽切除術，胃上提術，根治性頸清掃術
E．一側梨狀窩切除術，功能性頸清掃術
正確答案:8．E；9．A；10．B 解題思路：1.病理活檢為診斷金標準
2.梨狀窩屬聲門上區，淋巴結＜3cm故屬喉癌，聲門上型，T2N1
三、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（11-12題共用備選答案）
A．回吸涕帶血
B．鼻塞，鼻出血
C．頭痛
D．發熱
E．聲嘶
答案 A B C D E 11．鼻咽癌的早期癥狀為
答案 A B C D E 12．鼻咽纖維血管瘤的早期癥狀為
正確答案:11.A,12.B 解題思路：1.鼻咽癌的早期癥狀為回吸涕帶血
2.鼻咽纖維血管瘤的早期癥狀為鼻塞，鼻出血
（13-14題共用備選答案）
A．鼓膜緊張部穿孔，聽骨鏈完整
B．鼓膜緊張部穿孔，錘骨柄壞死，缺失
C．鼓膜大穿孔，聽骨僅留鐙骨底板可活動
D．砧骨缺失，鐙骨存在并活動
E．鼓膜大穿孔，聽骨僅留鐙骨底板
答案 A B C D E 13．鼓室成形術，移植片與鐙骨底板之間應用人工聽骨小柱保留與咽鼓管交通的小鼓室
答案 A B C D E 14．內耳開窗術，移植片保留與咽鼓管交通的小鼓室
正確答案:13.E,14.B 解題思路：1.鼓膜大穿孔，聽骨僅留鐙骨底板，采用鼓室成形術，移植片與鐙骨底板之間應用人工聽骨小柱保留與咽鼓管交通的小鼓室
2.鼓膜緊張部穿孔，錘骨柄壞死、缺失，可采取內耳開窗術，移植片保留與咽鼓管交通的小鼓室
四、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
15．關于鼻息肉的敘述，正確的選項有
A．慢性炎癥可以刺激鼻息肉形成
B．鼻中隔偏曲造成的氣流改變與鼻息肉形成有關
C．鼻息肉組織中的血管和腺體有神經支配，所以術中要反復麻醉鼻腔
D．光鏡下可見組織中有嗜酸性粒細胞和淋巴細胞浸潤
E．鼻息肉與阿司匹林不耐受有關
正確答案:ABDE 解題思路：鼻息肉中無神經支配
16．鼻息肉可能產生的癥狀有
A．漸進性持續性鼻塞
B．多涕
C．頭痛
D．嗅覺減退
E．聽力下降
正確答案:ABCD 解題思路：鼻息肉不影響聽力
17．預防OSAS病人UPPP術后窒息應注意(請從以下5個備選答案中選出3個正確答案)
A．術前糾正嚴重低氧血癥及改善全身重要臟器功能
B．術中給予鎮靜劑，以防病人躁動
C．術中細心操作，減輕咽部術后反應
D．術后密切監護基本生命體征
E．手術結束時最好預防性氣管切開
正確答案:ABCD 解題思路：預防OSAS病人UPPP術后窒息應注意術前糾正嚴重低氧血癥及改善全身重要臟器功能、術中給予鎮靜劑，以防病人躁動、術中細心操作，減輕咽部術后反應、術后密切監護基本生命征體
18．膽脂瘤形成學說有
A．袋狀內陷學說
B．上皮移行學說
C．鱗狀上皮化生學說
D．基底細胞增殖學說
E．代謝失調學說
正確答案:ABCD 解題思路：膽脂瘤形成學說有袋狀內陷學說、上皮移行學說、鱗狀上皮化生學說、基底細胞增殖學說四種
19．氣壓創傷性中耳炎常有以下哪些改變
A．鼓膜內陷
B．鼓膜破裂
C．鼓室內積血
D．鼓膜上可出現瘀斑
E．鼓膜上鈣斑
正確答案:ABCD 解題思路：氣壓創傷性中耳炎耳鏡檢查可出現鼓膜充血內陷，鼓室積液鼓膜呈藍色，表面可見淤血、血皰形成，甚至穿孔
