2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業實踐能力考前壓卷3
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前押卷（三）
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．男，34歲，吃魚后出現明顯吞咽痛，檢查咽喉部未見魚刺，下一步診斷治療是
A．胸X線檢查陰性后，正常進食
B．多喝醋，將魚刺"溶解"
C．先做食管鋇餐X線檢查
D．食管CT檢查
E．大口進食，將魚刺帶入胃中
正確答案:C 解題思路：食管異物最重要的征象是鋇餐殘留
2．氣管切開術后拔管困難原因表述不正確的是
A．氣管瘺口處有肉芽或軟骨壞死
B．環狀軟骨損傷引起喉狹窄
C．長期帶管引起雙側喉返神經麻痹
D．下呼吸道感染、痰多
E．長期氣管套囊未定時放氣，使氣管瘢痕狹窄
正確答案:C 解題思路：長期帶管不會引起神經麻痹
3．某患者因喉癌頸淋巴結轉移行左側根治性頸清掃術。術后4小時出現憋氣，左側胸痛。查體：氣管套管通暢，負壓引流少許血，皮下無氣腫。左側胸廓飽滿，呼吸音低，叩診呈鼓音。該患者最有可能出現哪種并發癥
A．術腔內出血
B．皮下氣腫
C．心衰
D．空氣栓塞
E．氣胸
正確答案:E 解題思路：胸廓飽滿，呼吸音低，叩診呈鼓音為氣胸的典型癥狀
4．2型糖尿病的耳鼻咽喉手術術前準備
A．術前數日應將口服降糖藥改為胰島素注射
B．糖尿病并發癥一般不用處理
C．糖尿病用藥后低血糖是治療有效的標志
D．術前嚴格飲食控制，尤其是蛋白質和維生素的補給
E．手術病人的血糖控制指標沒有標準
正確答案:A 解題思路：糖尿病人術前應將口服藥改為注射藥
5．原發性高血壓耳鼻咽喉手術術前準備
A．輕度和中度高血壓患者不用準備
B．高血壓累及重要器官不能手術
C．病人術前的精神狀態和焦慮狀態通常與血壓無關
D．7kPa(110mmHg)以下
E．急癥手術，要控制好血壓后再手術
正確答案:D 解題思路：病人緊張焦慮可引起血壓升高
二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，女性，右側全組副鼻竇炎，全麻下行鼻內鏡手術，術后用油紗條填塞鼻腔。術后2小時發現右側眼瞼輕度腫脹、內側眼瞼淤血，眼球運動和視力正常
6．最可能的并發癥是
A．眶內膿腫
B．眶內蜂窩織炎
C．眼肌損傷
D．眶周淤血
E．視神經損傷
7．需要緊急處理措施是
A．熱敷促進吸收
B．局部理療促進吸收
C．緊急切開引流
D．馬上取出鼻腔填塞紗條，眼部冷敷
E．加大抗生素劑量
正確答案:6．D；7．D 解題思路：運動視力正常表示無神經肌肉受累，僅腫脹淤血可考慮為眶周淤血
（8-9題共用題干）
患者，男，23歲，因外傷性鼻中隔開放性骨折行鼻中隔復位術，術后鼻腔填塞24小時后取出填塞紗條。第5天鼻痛，發現鼻中隔膨隆，有波動感，鼻背叩痛明顯，其他檢查正常
8．下一步最重要的治療措施是
A．切開引流，抗生素反復沖洗術腔
B．清理術腔內已壞死的的軟骨
C．拆除縫線，清理積血，徹底止血，鼻腔填塞凡士林紗條
D．觀察，等待吸收
E．抗過敏治療
9．最可能出現的情況是
A．鼻中隔膿腫
B．骨黏膜反應性腫脹
C．鼻黏膜對填塞物過敏
D．鼻中隔血腫
E．鼻中隔骨髓炎
正確答案:8．A；9．A 解題思路：1.鼻中隔膿腫治療應切開引流、應用抗生素
2.波動感伴叩痛表示膿腫形成
三、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（10-12題共用備選答案）
A．快速脫水，降顱壓，緊急顱骨鉆孔膿腫穿刺，或側腦室引流術
B．乳突鑿開術，必要時結扎同側頸內靜脈
C．乳突鑿開術和穿刺排膿術，二期乳突根治術
D．乳突鑿開術，擴大破損處骨質，至暴露正常腦膜，二期乳突根治術
E．急診乳突根治術慢性中耳炎顱內并發癥手術治療要點
答案 A B C D E 10．腦膜炎治療
答案 A B C D E 11．腦膿腫治療
答案 A B C D E 12．腦疝治療
正確答案:10.D,11.B,12.A 解題思路：3.腦疝治療應快速脫水，降顱壓
（13-15題共用備選答案）
A．鼓膜緊張部穿孔，聽骨鏈完整
B．缺失
C．砧骨缺失，鐙骨存在并活動
D．鼓膜大穿孔，聽小骨僅留鐙骨底板可活動
E．鼓膜大穿孔，聽小骨僅留鐙骨底板，固定
答案 A B C D E 13．鼓膜成形術，移植片修補穿孔
答案 A B C D E 14．鼓室成形術，移植片修補鼓膜并與砧骨連接
答案 A B C D E 15．鼓室成形術，移植片直接與鐙骨頭連接
正確答案:13.A,14.D,15.C 解題思路：1.鼓膜緊張部穿孔，聽骨鏈完整適合鼓膜成形術，移植片修補穿孔
2.鼓膜大穿孔，聽小骨僅留鐙骨底板可活動適合鼓室成形術，移植片修補鼓膜并與砧骨連接
3.鼓膜大穿孔，錘、砧骨缺失，鐙骨存在并活動適合鼓室成形術，移植片直接與鐙骨頭連接
四、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．下列哪些是經上鼓室入路行乳突根治術的適應證(請從以下5個備選答案中選出3個正確答案)
A．顱中窩下垂
B．乳突氣房發育好，鼓竇大小正常者
C．乳突氣房發育差，鼓竇極小者
D．乙狀竇前置者
E．聽骨鏈損傷較重者
正確答案:ACD 解題思路：顱中窩下垂、乳突氣房發育差，鼓竇極小者、乙狀竇前置者均適用于經上鼓室入路行乳突根治術
17．喉顯微手術優點(請從以下5個備選答案中選出3個正確答案)
A．費用低廉
B．比傳統手術損傷正常組織少
C．更好保留發聲功能
D．術后無須護理
E．手術精確度高
正確答案:BCE 解題思路：纖維手術精確度高，對周圍組織損傷小，可盡大限度保持發聲功能，但費用較高
18．眶內膿腫的表現有
A．高熱
B．眼球突出
C．視力正常
D．眶深部痛
E．明顯畏光
正確答案:ABD 解題思路：眶內膿腫的表現有高熱、眼球突出、眶深部痛
19．環甲膜切開的主要并發癥不包括(請從以下5個備選答案中選出2個正確答案)
A．損傷環甲動脈引起出血
B．損傷環狀軟骨引起喉狹窄
C．損傷甲狀軟骨引起軟骨廣泛壞死
D．損傷喉彈力圓錐，引起聲音改變
E．損傷聲帶引起聲嘶
正確答案:BC 解題思路：環甲膜穿刺的主要并發癥是局部出血、皮下和縱隔氣腫,張力性氣胸和拔管后發音改變
20．下列哪些患者不宜行直接喉鏡檢查
A．急性喉梗阻
B．觀察聲帶黏膜波振動
C．心臟病
D．嚴重頸椎病
E．小兒氣管異物
正確答案:BCD 解題思路：嚴重高血壓、心臟病、嚴重頸椎病為直接喉鏡的禁忌證，直接喉鏡無法觀察聲帶黏膜波振動
