又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

三、問答題 （45分）

1、慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)？治療方法？（10分 ）

答：臨床表現(xiàn)：

（1）全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。

（2）局部癥狀：

①多膿涕：粘膿或膿性，前組者易從前鼻孔擤出，后組者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌物較多所致；③頭痛：一般為鈍痛或悶痛；④嗅覺減退或消失：多暫時性；⑤視力障礙。

治療方法：

①滴鼻劑：以減充血劑為主，可適當(dāng)加入類固醇類激素藥；②上頜竇穿刺沖洗：每周1～2次；③置換法：用負(fù)壓吸引法使藥液滴入鼻竇；④額竇導(dǎo)管沖洗法；⑤輔助性手術(shù)：如糾正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻竇手術(shù)：經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等。

2、試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)及治療原則（10分）

答：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)：

耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾，松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。

治療原則：及早實(shí)施乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。

3、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)怎樣？（14分）

答：鼻咽部的臨床表現(xiàn)：

①出血：早期有易出血傾向，常見為抽吸性血痰或擤出帶血鼻涕；

②鼻部癥狀：鼻塞，多單側(cè)性；

③耳部癥狀多單側(cè)可鳴：耳悶塞感，聽力減退或伴鼓室松縮；

④頸淋巴結(jié)腫大，常先發(fā)生于頸深淋巴結(jié)上群；

⑤頭痛：常因腫瘤蔓延累及三叉神經(jīng)引起，早期間歇性，部位不固定，晚期持續(xù)性，部位固定；

⑥腦神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)，侵及Ⅴ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅲ、Ⅱ腦神經(jīng)，可有頭痛，復(fù)視，眼外肌麻痹等；

⑦遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等。

4、喉梗阻呼吸困難的分度。（10分）

答：分度：

一度：安靜時無呼吸困難的表現(xiàn)：活動或哭鬧時，有輕度吸氣期 呼吸困難，稍有吸氣期喉鳴和輕度吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。

二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏正常。

三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、上腹部、脅間隙等處軟組織吸氣期凹陷顯著，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快等癥狀。

四度：呼吸極度困難。由于嚴(yán)重缺氧和CO2增多，病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，大小便失禁等，如不及時搶救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。