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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是 

A．呼氣相延長

B．心音遙遠

C．管狀呼吸音

D．桶狀胸

E．呼吸音減低 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產(chǎn)生的管狀呼吸音不可能是肺氣腫的體征。 

 

2．慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的 

A．呼氣相延長

B．心音遙遠

C．呼吸音減低

D．桶狀胸

E．管狀呼吸音 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產(chǎn)生的管狀呼吸時不可能是肺氣腫的體征。 

 

3．阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機制 

A．膈肌運動幅度降低

B．胸部活動受限

C．肺活量減少

D．肺總量減少

E．通氣／血流比例失調(diào) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：肺氣腫患者的肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴大、回縮障礙，殘氣量占肺總量的百分比增加。肺泡周圍毛細血管受肺泡膨脹的擠壓而退化，致使毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時肺區(qū)雖然有通氣，但血流灌注減少，導致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，導致靜動脈分流，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生不同程度的低氧血癥。 

 

4．慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況 

A．心絞痛

B．肺不張

C．胸膜炎

D．自發(fā)性氣胸

E．急性左心衰竭 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：氣胸是肺氣腫常見的并發(fā)癥?；颊叩陌Y狀和體征均支持肺氣腫的診斷。 

 

5．與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是 

A．膽堿酯酶活性正常

B．腺苷酸環(huán)化酶增高

C．磷酸二酯酶減少

D．α抗胰蛋白酶減少

E．蛋白分解酶減少 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現(xiàn)肺氣腫。