2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-考前沖刺
發布時間：2014-03-14 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述藥物對隱源性機化性肺炎療效肯定的是
A．潑尼松
B．先鋒霉素
C．甲氨蝶呤
D．胺碘酮
E．博來霉素
正確答案:A解題思路：隱源性機化性肺炎(COP)激素治療效果良好。
2．不屬于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現特點的是
A．多為正常體型
B．困倦、白天嗜睡
C．鼾聲很大
D．性功能障礙
E．晨起頭痛、夜間遺尿
正確答案:A解題思路：阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現特點：多數肥胖；困倦、白天嗜睡；睡眠時很少醒覺；鼾聲很大；智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿；性功能障礙。
3．肺栓塞溶栓治療藥物及溶栓方案敘述錯誤的是
A．常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑
B．尿激酶溶栓方案負荷劑量4400IU/kg，靜注10分鐘，隨后2200IU/(kg·h)持續12小時
C．尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg劑量，持續靜注2小時
D．鏈激酶：負荷量250000IU，靜注30分鐘，隨后以100000IU/h持續靜滴24小時。鏈激酶有抗原性，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止過敏反應，6個月內可再次使用
E．rtPA50mg持續靜注2h方案
正確答案:D解題思路：鏈激酶：負荷量250000IU，靜注30分鐘，隨后以100000IU/h持續靜滴24小時。鏈激酶有抗原性，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止過敏反應，6個月內不宜再次使用。
4．男性，31歲，8天前背部出現癤腫，近6天來寒戰、高熱，2天來咳嗽，咳血痰呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側散在斑片影。WBC總數28×109/L，中性粒細胞92%。最可能的診斷是
A．肺結節病
B．血行播散型肺結核
C．大葉性肺炎
D．肺轉移癌
E．血源性肺膿腫
正確答案:E解題思路：血源性肺膿腫多有原發病灶，如皮膚癤腫，血行播散先引起全身膿毒癥狀，經數日出現咳嗽咳痰等肺部癥狀。
5．血源性肺膿腫最常見的病原菌是
A．大腸桿菌
B．金黃色葡萄球菌
C．肺炎克雷伯桿菌
D．變形桿菌
E．厭氧菌
正確答案:B解題思路：血源性肺膿腫主要病原為葡萄球菌和鏈球菌。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
女性，72歲。3個月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側胸痛。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。余肺清。心臟無陽性發現。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。
6．該患者診斷首先應考慮
A．右上肺轉移性腫瘤
B．右肺尖結核
C．右上肺慢性炎癥
D．右肺上溝瘤(Pancoast瘤)
E．右上肺結核球
7．患者右臂疼痛的原因是
A．腫塊壓迫鎖骨下動脈
B．腫塊壓迫腋窩神經
C．腫塊壓迫尺神經
D．腫塊壓迫臂叢神經
E．腫塊壓迫橈神經
8．患者面部征象是由于
A．腫塊壓迫三叉神經
B．腫塊壓迫頸交感神經干
C．腫塊壓迫面神經
D．腫塊壓迫動眼神經
E．腫瘤發生腦轉移
9．假如2個月后患者出現面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側明顯。這是由于
A．腫塊壓迫右腋靜脈
B．腫塊壓迫右鎖骨下靜脈
C．腫塊壓迫右頸靜脈
D．腫塊壓迫上腔靜脈
E．腫塊壓迫右頭臂靜脈
正確答案:6．D；7．D；8．B；9．D解題思路：患者表現為右肺上溝癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神經引起的Homer綜合征。
