2012年呼吸內科主治醫師考試呼吸內科學習題集十六
發布時間：2012-03-14 共1頁
支氣管哮喘(A1型題)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，30歲。哮喘急性發作已2d，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應當是
A．靜脈推注氨茶堿并監測血藥濃度
B．靜脈注射地塞米松和β受體激動劑
C．吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液
D．靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑
E．大量補液、氣管插管和機械通氣
正確答案:C 解題思路：氫化可的松為速效作用激素制劑，較地塞米松起效快，在哮喘急性重度發作緊急處理時更為適用。
2．控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A．糖皮質激素
B．乙酰半胱氨酸
C．抗組織胺藥物
D．抗膽堿藥物
E．β受體激動劑
正確答案:A 解題思路：支氣管哮喘為氣道變應性炎癥，控制首選糖皮質激素。
3．對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是
A．肺功能呈阻塞性通氣功能障礙
B．支氣管舒張試驗陽性
C．彌散功能減低
D．痰中找到嗜酸性粒細胞
E．血IgE及嗜酸細胞陽離子蛋白增加
正確答案:B 解題思路：支氣管哮喘臨床上表現為反復發作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。對于哮喘的診斷，若癥狀不典型者(如無明顯的喘息和體征)，有下列三項中的一項陽性意義大：
(1)支氣管激發實驗或運動試驗陽性；
(2)支氣管舒張試驗陽性，經吸入β腎上腺受體的激動荊時FEVl增加150%以上，且FEVl絕對值7200ml；
(3)呼氣流量峰值日內變異率或晝夜波動率t>20％。
4．女性，42歲，反復喘息發作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發作，查體：雙肺哮喘音，心率80次／分，FEVl／FVC為60％，治療方案應采取
A．口服氨茶堿及舒喘靈
B．口服強的松及氨茶堿
C．靜脈點滴氨茶堿，口服強的松
D．吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇
E．靜脈點滴氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇
正確答案:D 解題思路：患者的臨床特點提示其診斷為支氣管哮喘。非急性期哮喘根據病情分為間歇、輕度、中度、重度四個階段，不同階段的哮喘給予不同的治療。此患者FEV／FVC為60％，每日夜間均有發作，故屬中度哮喘。
5．男性，20歲。哮喘重度急性發作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預示病情嚴重
A．兩肺廣泛高響度哮鳴音
B．兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
C．肋間隙增寬
D．肺叩診過清音
E．心臟絕對濁音界縮小
正確答案:B 解題思路：哮喘重度發作時，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴重的標志。
