2012年呼吸內科主治醫師考試呼吸內科學習題集十七
發布時間：2012-03-14 共1頁
支氣管哮喘(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．控制哮喘氣道高反應性最有效的藥物是
A．抗生素
B．β受體激動劑
C．膽堿能受體拮抗劑
D．糖皮質激素
E．H受體阻滯劑
正確答案:D 解題思路：目前認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一，當氣道受到變應原或其他刺激后，由于多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與，氣道上皮和上皮內神經的損害而導致氣道高反應性。糖皮質激素主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子的生成，抑制炎癥介質的釋放。
2．根據下列選項可以診斷支氣管哮喘的是
A．反復發作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解
B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加
C．雙肺滿布濕性啰音
D．動脈血氣分析有呼吸性酸中毒
E．氨茶堿治療有效
正確答案:A 解題思路：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復發作，可以自行(脫離刺激因素)或經治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。
3．男性，20歲，患過敏性哮喘急性發作前來就診。體檢見患者嚴重呼吸困難伴輕度發紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，下列治療不作為首選的是
A．脫(減)敏治療
B．應用激素
C．應用β受體激動劑
D．補液
E．吸氧
正確答案:A
4．男性，18歲，陣發性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列檢查最有價值的是
A．常規肺功能
B．胸部X線片
C．運動肺功能測定
D．支氣管高反應性測定
E．過敏原皮膚敏感試驗
正確答案:D
5．女性，42歲，反復喘息發作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發作，查體雙肺哮喘音，FEV／FVC60％，治療方案應采取
A．口服氨茶堿及沙丁胺醇
B．口服潑尼松及氨茶堿
C．靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松
D．吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇
E．靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇
正確答案:D
