2012年呼吸內科主治醫師考試呼吸內科學習題集四十一
發布時間：2012-03-14 共1頁
急性呼吸窘迫綜合征
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．在我國直接肺損傷的主要原因是
A．淹溺
B．吸入有毒氣體
C．肺內容物吸入
D．氧中毒
E．嚴重肺感染
正確答案:E
2．ICU作重點是
A．綜合治療
B．器官支持治療
C．維持生命
D．營養支持治療
E．臨終關懷
正確答案:B
3．慢性呼吸衰竭病人一般臨床上氧療的PaO2指征是
A．<60mmHg
B．<50mmHg
C．<70mmHg
D．<90mmHg
E．<80mmHg
正確答案:A
4．關于多器官功能障礙綜合征的說法不正確的是
A．肺臟為這一過程中最易受累的器官
B．多有≥2個器官功能障礙
C．MODS包括慢性疾病終末期發生的多個器官功能障礙或衰竭
D．是SⅠRS的進一步發展的嚴重階段
E．多發生在機體突然遭受打擊之后
正確答案:C
5．下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應綜合征(SIRS)的表現
A．以上全對
B．體溫>38℃或<36℃
C．心率>90次／分
D．白細胞計數＞12×10／L或<4×10／L或未成熟白細胞>10％
E．呼吸急促>20次／分或過度通氣，PaCO<32mmHg
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該
A．逐步增加壓力，以不超過+1．47kPa(+15cmHO)而PaO達到8kPa為宜
B．逐步增加壓力，以不超過+1．96kPa(+20cmHO)而Pa O達到8kPa為宜
C．逐步增加壓力，以不超過+0．98kPa(+10cmHO)而PaO達到8kPa為宜
D．使Fi O降至60％以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制
E．休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（7-10題共用題干）
患者女性，30歲溺水后出現高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音
7．下列診斷中該患者最不可能的診斷是
A．肺栓塞
B．肺不張
C．上氣道阻塞
D．急性左心衰
E．慢性阻塞性肺病
8．目前首選的檢查是
A．腦脊液
B．血氣分析
C．心電圖
D．血常規
E．胸片
9．若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，其氧合指數為
A．150
B．0．67
C．112．5
D．0．85
E．以上均不對
10．此時最重要的治療是
A．調整抗生素用量
B．提高吸氧濃度
C．限制水鈉的攝入
D．呼吸機
E．應用糖皮質激素
正確答案:7．E；8．B；9．A；10．D
（11-13題共用題干）
治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經治療仍高熱不退，且出現氣急。在室內吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa02 53mmHg，PaCO2 29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。
11．其有效的治療措施是
A．高頻通氣
B．CPAP
C．PEEP
D．反比呼吸
E．控制呼吸
12．該患者機械通氣時，哪項描述不正確
A．應用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B．為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量
C．不允許出現PCO2潴留和呼吸性酸中毒
D．PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平
E．應采用肺保護性通氣措施
13．該患者氧療時應給予
A．高濃度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B．持續低流量吸氧
C．持續低流量吸氧使SaO2≥90％
D．持續低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E．持續低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高
正確答案:11．C；12．C；13．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-16題共用備選答案）
A．呼吸末正壓通氣
B．高頻通氣
C．控制通氣
D．持續氣道正壓通氣
E．反比通氣
答案 A B C D E 14．女性30歲，急性壞死性胰腺炎，2天來進行性加重的呼吸困難，呼吸空氣時PaO245mmHg，經積極治療無效，應采用
答案 A B C D E 15．男性，57歲，打鼾，白天嗜睡，有高血壓病史，呼吸睡眠監測診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征。夜間氧飽和度63％，應采用
答案 A B C D E 16．男性，28歲，重癥肌無力患者，呼吸微弱，已發生昏迷，應采用
正確答案:14.A,15.D,16.C
（17-19題共用備選答案）
A．P(A-A)O2
B．Qs／Qr
C．P(A-A)O2／PaO2
D．PaO2／FiO2
E．FiO2／PaO2
答案 A B C D E 17．呼吸指數
答案 A B C D E 18．氧合指數
答案 A B C D E 19．肺泡-動脈氧分壓差
正確答案:17.C,18.D,19.A
五、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
20．機械通氣的適應癥是
A．阻塞性通氣功能障礙
B．未經治療的縱隔氣腫
C．限制性通氣功能障礙
D．肺實質病變
E．未經治療的氣胸
正確答案:ACD
21．氣管插管過程中應監測的生命體征是
A．呼吸狀況、血壓
B．脈搏容積
C．呼氣末二氧化碳監測
D．血氧飽和度
E．心電圖
正確答案:ABCDE
22．下列哪些是ARDS診斷條件的是
A．胸片顯示兩肺浸潤影
B．低氧血癥，氧合指數≤200
C．急性起病，呼吸頻數和(或)呼吸窘迫
D．有ARDS高危因素
E．PAWP≤18mmHg，或除外心源性肺水腫
正確答案:ABCDE
23．ARDS的治療措施有
A．氧療
B．營養支持與監護
C．調節機體液體平衡
D．機械通氣
E．積極治療原發病
正確答案:ABCDE
24．ICU治療急性呼吸衰竭最主要的手段為
A．電轉復
B．氧療
C．機械通氣
D．主動脈球囊反搏術
E．人工氣道建立與管理
正確答案:BCE
