2012年呼吸內科主治醫師考試內科學基礎習題及答案2
發布時間：2012-03-14 共1頁
常見癥狀與體征(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值
A．PaO低于正常
B．用力肺活量減低
C．潮氣量低于正常
D．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)大于40％
E．PaCO降低
正確答案:D 解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變為呼吸性細支氣管和肺泡的擴張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現殘氣量／肺總量增加，如果超過40％則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現PaCO降低。
2．女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月，6年前生產1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是
A．心肌酶
B．TT、TT
C．FT、FT
D．TSH
E．FT
正確答案:C 解題思路：該病人懷疑甲亢應查甲狀腺功能，由于其長期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高，此時應查FT、FT以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實際情況。
3．男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×10／L，血小板24×10／L，骨髓中原始細胞占15％，Ph染色體陽性。可能的診斷是
A．慢性粒細胞性白血病慢性期
B．慢性粒細胞性白血病加速期
C．慢性粒細胞性自血病急變期
D．骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E．類白血病反應
正確答案:B 解題思路：該例患者脾大，白細胞明顯升高和Ph染色體陽性，因而診斷慢性粒細胞性白血病肯定，但已有較明顯的貧血和血小板減少，骨髓中原始細胞已＞10％，但仍＜30％，為加速期。
4．臨床表現為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應考慮
A．腎前性氮質血癥
B．腎小球疾病
C．腎后梗阻性疾病
D．急性腎小管壞死
E．急性間質性腎炎
正確答案:C 解題思路：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導致排尿中止而"完全無尿"與尿潴留，也可表現為排尿與無尿交替出現的現象。腎前性氮質血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實質性病變所導致，其少尿無尿都是漸漸發生，很少完全無尿，也不會出現有尿、無尿交替的情況。
5．白塞病的診斷標準中，必要條件是
A．復發性口腔潰瘍，每年3次
B．復發性外陰潰瘍，每年3次
C．眼炎
D．皮膚病變
E．針刺反應陽性
正確答案:A 解題思路：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。
