2012年呼吸內科主治醫師考試血液病學綜合復習題（2）
發布時間：2012-03-15 共1頁
血液病學綜合復習題(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．骨髓增生程度判斷是根據下列哪二者之比
A．有核細胞、成熟紅細胞
B．粒系、紅系
C．粒系、成熟紅細胞
D．有核紅細胞、有核細胞
E．成熟紅細胞、有核紅細胞
正確答案:A 解題思路：骨髓增生程度判斷是根據有核細胞與成熟紅細胞二者之比，這是文獻統一規定的，其余各項均不正確。
2．男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb210g／L，WBC25×10／L，PLT600×10／L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是
A．原發性血小板增多癥
B．慢性粒細胞白血病
C．真性紅細胞增多癥
D．繼發性紅細胞增多癥
E．相對性紅細胞增多癥
正確答案:C 解題思路：該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。
3．男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol／L，直接膽紅素7μmol／L，血紅蛋白75g／L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38％，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，應診斷為
A．不穩定血紅蛋白病
B．G-6-PD缺乏癥
C．B海洋性貧血
D．Q海洋性貧血
E．遺傳性球形細胞增多癥
正確答案:E 解題思路：該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞滲透脆性增高
4．男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標記紅細胞法測定紅細胞容量增多(＞36ml／kg)，動脈血氧飽和度＞92％。本例若確診為真性紅細胞增多癥，查體應發現下列哪個體征
A．血壓高
B．皮膚出血點
C．淺表淋巴結腫大
D．肝大
E．脾大
正確答案:E 解題思路：診斷是真性紅細胞增多癥，脾大對診斷有意義，查體應發現脾大，而其余4項無特異性。
5．男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g／L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28％，網織紅細胞計數4％，血清鐵450μg／L，總鐵結合力4800mg／L。既往體健；診斷最可能是
A．自身免疫性溶血性貧血
B．慢性炎癥引起貧血
C．缺鐵性貧血
D．再生障礙性貧血
E．鐵粒幼細胞性貧血
正確答案:C 解題思路：患者呈低色素小細胞性貧血，血清鐵減低，總鐵合力增高，網織紅細胞計數偏高，最可能的診斷是缺鐵性貧血。
