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風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是( )

A．血循環(huán)中的RF

B．存在于關(guān)節(jié)的RF

C．關(guān)節(jié)中的11-1

D．關(guān)節(jié)中的TGF-B

E．EB病毒

正確答案:B　解題思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF(A項(xiàng))在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF(B項(xiàng))被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。

2．治療重型SLE最常用的治療是( )

A．環(huán)磷酰胺

B．腎上腺皮質(zhì)激素

C．雷公藤

D．非甾體抗炎藥

E．紅藤制劑

正確答案:B　解題思路：對(duì)于SLE活動(dòng)程度高、病情嚴(yán)重的病例，可選試用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，在控制SLE活動(dòng)后再逐漸減量。

3．下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體( )

A．抗SSA抗體

B．抗核抗體

C．抗Sm抗體

D．抗磷脂抗體

E．抗RNP抗體

正確答案:C

4．不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是( )

A．皮肌炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．強(qiáng)直性脊柱炎

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．干燥綜合征

正確答案:C

5．可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作活動(dòng)受限是關(guān)節(jié)功能障礙的哪一級(jí)( )

A．Ⅰ級(jí)

B．Ⅱ級(jí)

C．Ⅲ級(jí)

D．Ⅳ級(jí)

E．Ⅴ級(jí)

正確答案:B

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。

6．本病最可能的診斷為( )

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．結(jié)核性胸膜炎

D．病毒感染

E．再生障礙性貧血

7．根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)鍵的檢查是( )

A．血沉

B．C-反應(yīng)蛋白

C．類風(fēng)濕因子

D．抗核抗體譜檢查

E．血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案:6．A；7．D

（8-10題共用題干）

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

8．關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確( )

A．關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布

B．外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C．發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D．關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累

E．反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

9．為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是( )

A．糖皮質(zhì)激素

B．吲哚美辛

C．硫代葡萄糖金

D．甲氨蝶呤

E．氯喹

10．假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×10/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為( )

A．成人Still病

B．粒細(xì)胞缺乏癥

C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

D．Reiter綜合征

E．Felty綜合征

正確答案:8．B；9．D；10．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-13題共用備選答案）

A．潑尼松

B．干擾素

C．風(fēng)痛寧

D．甲氨蝶呤

E．芬必得

答案 A B C D E 11．屬于非甾抗體類消炎鎮(zhèn)痛藥( )

答案 A B C D E 12．屬于生物制劑( )

答案 A B C D E 13．屬于慢作用抗風(fēng)濕藥( )

正確答案:11.E,12.B,13.D

（14-17題共用備選答案）

A．外分泌腺體炎

B．附著點(diǎn)炎

C．滑膜炎

D．關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E．皮下結(jié)締組織增生

答案 A B C D E 14．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理特點(diǎn)是( )

答案 A B C D E 15．骨關(guān)節(jié)炎基本病理是( )

答案 A B C D E 16．干燥綜合征基本病理是( )

答案 A B C D E 17．強(qiáng)直性脊柱炎基本病理是( )

正確答案:14.C,15.D,16.A,17.B

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

18．下列提示SLE活動(dòng)的有( )

A．發(fā)熱

B．皮疹

C．抗Sm抗體陽(yáng)性

D．C3水平下降

E．抗ds-DNA抗體陽(yáng)性

正確答案:ABCDE

19．SLE的病因可能有哪幾項(xiàng)( )

A．性激素

B．遺傳

C．環(huán)境因素紫外線，食物等

D．感染

E．輸血

正確答案:ABCD

20．關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是( )

A．掌指關(guān)節(jié)腫痛

B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C．近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D．腕關(guān)節(jié)腫痛

E．四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛

正確答案:ACDE

21．下列哪項(xiàng)是骨性關(guān)節(jié)炎的易患因素( )

A．過度運(yùn)動(dòng)

B．消瘦

C．高齡

D．遺傳

E．骨密度

正確答案:ACDE

22．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體( )

A．抗Sm抗體

B．抗磷脂抗體

C．抗ds-DNA抗體

D．抗粒細(xì)胞抗體

E．以上均不對(duì)

正確答案:ABCD

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2012年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（風(fēng)濕，免疫系統(tǒng)疾病）

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