2014年呼吸內科主治醫師考試高頻考點（消化系統疾病）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是( )
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血鈣
正確答案:A 解題思路：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。
2．下列導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確( )
A．壁細胞對胃泌素特別敏感
B．胃酸反饋性抑制機制失靈
C．對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強
D．晚間胃酸分泌明顯增多
E．胃排空減慢
正確答案:E 解題思路：胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機制失靈，對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強，晚間胃酸分泌明顯增多均可導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。
3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( )
A．肌張力降低
B．抽搐
C．各種反射消失
D．腦電圖異常
E．撲翼震顫
正確答案:E 解題思路：因為肝昏迷病人在淺昏迷時常有腱反射和肌張力亢進，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。
4．對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確( )
A．給制酸劑同時加抗菌治療
B．給黏膜保護劑同時加抗菌治療
C．制酸劑可用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑
D．制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長
E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程
正確答案:E 解題思路：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以一周或兩周為一療程。
5．下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發性肝癌的指標( )
A．甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降
B．甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升
C．甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常
D．甲胎蛋白>500μg/L，持續4周不降
E．甲胎蛋白>200μg/L，動態觀察8周，逐步上升
正確答案:B
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。
6．該患者可能的診斷為( )
A．繼發腦血管病
B．低血糖昏迷
C．肝性腦病
D．尿毒癥
E．高滲性昏迷
7．該患者可能出現電解質紊亂為( )
A．低鈉血癥
B．低鈉低鉀血癥
C．高鉀低鈉血癥
D．高鈉低鉀血癥
E．低氯低鉀性堿中毒
8．為避免發生上述現象，應采取措施( )
A．合并雙氫克尿噻利尿
B．放腹水加輸白蛋白
C．盡可能限水攝入
D．同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快
E．可加大速尿劑量
正確答案:6．C；7．E；8．D
（9-10題共用題干）
患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。
9．最有診斷意義的實驗室指標( )
A．血清淀粉酶超過500Somogyi單位
B．血清淀粉酶超過206Somogyi單位
C．血清淀粉酶超過500Winslow單位
D．尿淀粉酶超過100Winslow單位
E．尿淀粉酶超過156Winslow單位
10．該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應除外( )
A．神志及生命體征
B．24小時出入量
C．腹痛的部位、性質及伴隨癥狀
D．血電解質，血、尿淀粉酶
E．大便潛血試驗
正確答案:9．A；10．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．肝腎綜合征
B．上消化道出血
C．原發性肝癌
D．感染
E．肝性腦病
答案 A B C D E 11．肝硬化最常見的并發癥是( )
答案 A B C D E 12．晚期肝硬化最嚴重的并發癥是( )
正確答案:11.B,12.E
（13-16題共用備選答案）
A．硫糖鋁
B．西沙必利
C．雷尼替丁
D．非甾體抗炎藥
E．雷貝拉唑
答案 A B C D E 13．可破壞胃黏膜屏障的藥物是( )
答案 A B C D E 14．作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的H-K-ATP酶的藥物是( )
答案 A B C D E 15．促進胃腸動力的藥物是( )
答案 A B C D E 16．保護胃黏膜的藥物是( )
正確答案:13.D,14.E,15.B,16.A
1．急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是( )
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血鈣
正確答案:A 解題思路：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。
2．下列導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確( )
A．壁細胞對胃泌素特別敏感
B．胃酸反饋性抑制機制失靈
C．對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強
D．晚間胃酸分泌明顯增多
E．胃排空減慢
正確答案:E 解題思路：胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機制失靈，對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強，晚間胃酸分泌明顯增多均可導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。
3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( )
A．肌張力降低
B．抽搐
C．各種反射消失
D．腦電圖異常
E．撲翼震顫
正確答案:E 解題思路：因為肝昏迷病人在淺昏迷時常有腱反射和肌張力亢進，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。
4．對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確( )
A．給制酸劑同時加抗菌治療
B．給黏膜保護劑同時加抗菌治療
C．制酸劑可用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑
D．制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長
E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程
正確答案:E 解題思路：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以一周或兩周為一療程。
5．下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發性肝癌的指標( )
A．甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降
B．甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升
C．甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常
D．甲胎蛋白>500μg/L，持續4周不降
E．甲胎蛋白>200μg/L，動態觀察8周，逐步上升
正確答案:B
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。
6．該患者可能的診斷為( )
A．繼發腦血管病
B．低血糖昏迷
C．肝性腦病
D．尿毒癥
E．高滲性昏迷
7．該患者可能出現電解質紊亂為( )
A．低鈉血癥
B．低鈉低鉀血癥
C．高鉀低鈉血癥
D．高鈉低鉀血癥
E．低氯低鉀性堿中毒
8．為避免發生上述現象，應采取措施( )
A．合并雙氫克尿噻利尿
B．放腹水加輸白蛋白
C．盡可能限水攝入
D．同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快
E．可加大速尿劑量
正確答案:6．C；7．E；8．D
（9-10題共用題干）
患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。
9．最有診斷意義的實驗室指標( )
A．血清淀粉酶超過500Somogyi單位
B．血清淀粉酶超過206Somogyi單位
C．血清淀粉酶超過500Winslow單位
D．尿淀粉酶超過100Winslow單位
E．尿淀粉酶超過156Winslow單位
10．該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應除外( )
A．神志及生命體征
B．24小時出入量
C．腹痛的部位、性質及伴隨癥狀
D．血電解質，血、尿淀粉酶
E．大便潛血試驗
正確答案:9．A；10．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．肝腎綜合征
B．上消化道出血
C．原發性肝癌
D．感染
E．肝性腦病
答案 A B C D E 11．肝硬化最常見的并發癥是( )
答案 A B C D E 12．晚期肝硬化最嚴重的并發癥是( )
正確答案:11.B,12.E
（13-16題共用備選答案）
A．硫糖鋁
B．西沙必利
C．雷尼替丁
D．非甾體抗炎藥
E．雷貝拉唑
答案 A B C D E 13．可破壞胃黏膜屏障的藥物是( )
答案 A B C D E 14．作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的H-K-ATP酶的藥物是( )
答案 A B C D E 15．促進胃腸動力的藥物是( )
答案 A B C D E 16．保護胃黏膜的藥物是( )
正確答案:13.D,14.E,15.B,16.A
