2014年呼吸內科主治醫師考試高頻考點（內分泌系統疾病）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．由下丘腦視上核和室旁核分泌激素是( )
A．催乳素
B．甲狀旁腺素
C．胰島素
D．精氨酸加壓素
E．生長激素
正確答案:D
2．女性，37歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發的最佳指標為( )
A．血清總T、T測定
B．血清游離甲狀腺激素(FT，FT)測定
C．血rT(反T)測定
D．甲狀腺吸I率測定
E．TSAb測定
正確答案:E
3．男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎值50mU/L(正常5~25mU/L)，應首選何藥( )
A．格列齊特(達美康)
B．格列吡嗪(美吡達)
C．雙胍類
D．格列本脲(優降糖)
E．格列喹酮(糖適平)
正確答案:C
4．很少經腎排泄的藥物為( )
A．格列苯脲
B．格列齊特
C．格列吡嗪
D．格列喹酮
E．格列波脲
正確答案:D
5．下列哪種藥物不引起低血糖( )
A．水楊酸鹽
B．磺酰脲類
C．噴他脒
D．奎寧
E．利福平
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，32歲，原有腺垂體功能減退癥病史5年，一直服用潑尼松及甲狀腺素治療，近來因肺炎，出現高熱，休克，神志不清。
6．最可能的診斷是( )
A．甲亢危象
B．甲減危象
C．垂體危象
D．腎上腺危象
E．糖尿病酮癥酸中毒昏迷
7．如垂體危象診斷成立，治療哪項不正確( )
A．首先給予50%的葡萄糖靜脈推注
B．低溫者可給予小劑量甲狀腺素
C．抗休克、保溫、抗感染治療
D．給予5%葡萄糖鹽水加氫化可的松靜脈點滴
E．可常規應用鎮靜劑治療
正確答案:6．C；7．E
（8-11題共用題干）
女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉入本院治療。
8．該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利( )
A．平時未用磺脲類降糖藥
B．本次發病后未用胰島素皮下注射
C．平時未用雙胍類藥物治療
D．本次發病后未用胰島素靜脈注射
E．本次發病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射
9．在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應首先進行( )
A．頭顱CT或MRI
B．腦脊液檢查
C．動脈血氣分析
D．血糖、電解質、腎功能檢查
E．糖化血紅蛋白測定
10．轉入病房后經上述檢查，CT發現為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應為( )
A．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮癥酸中毒
C．乳酸性酸中毒
D．廣泛性腦腔隙性梗死
E．腦血栓形成
11．患者入院后3天，昏迷加深，并出現局限性癲癇發作多次，應立即給予的最佳治療為( )
A．低滲鹽水及小劑量胰島素治療
B．25%山梨醇靜滴
C．足量鎮靜劑
D．呼吸興奮劑
E．碳酸氫鈉靜滴
正確答案:8．E；9．D；10．A；11．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．甲狀腺功能亢進
B．地方性甲狀腺腫
C．亞急性甲狀腺炎
D．甲狀腺癌
E．甲低癥
答案 A B C D E 12．攝碘率降低，T、T增高( )
答案 A B C D E 13．攝碘率升高，高峰提前( )
答案 A B C D E 14．攝碘率明顯升高，高峰不提前( )
正確答案:12.C,13.A,14.B 解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現象。這是由于甲狀腺濾泡細胞破壞，儲存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。
（15-17題共用備選答案）
A．酮癥酸中毒
B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C．低血糖
D．乳酸性酸中毒
E．水中毒
答案 A B C D E 15．女性，24歲，糖尿病病人，因進食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為( )
答案 A B C D E 16．女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，該患者診斷為( )
答案 A B C D E 17．男性，78歲，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療，近年被診斷為"肺心病"。因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發紺，神志矇眬。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片及苯乙雙胍2片(50mg)。該患者神態改變的可能診斷為( )
正確答案:15.A,16.B,17.D
1．由下丘腦視上核和室旁核分泌激素是( )
A．催乳素
B．甲狀旁腺素
C．胰島素
D．精氨酸加壓素
E．生長激素
正確答案:D
2．女性，37歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發的最佳指標為( )
A．血清總T、T測定
B．血清游離甲狀腺激素(FT，FT)測定
C．血rT(反T)測定
D．甲狀腺吸I率測定
E．TSAb測定
正確答案:E
3．男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎值50mU/L(正常5~25mU/L)，應首選何藥( )
A．格列齊特(達美康)
B．格列吡嗪(美吡達)
C．雙胍類
D．格列本脲(優降糖)
E．格列喹酮(糖適平)
正確答案:C
4．很少經腎排泄的藥物為( )
A．格列苯脲
B．格列齊特
C．格列吡嗪
D．格列喹酮
E．格列波脲
正確答案:D
5．下列哪種藥物不引起低血糖( )
A．水楊酸鹽
B．磺酰脲類
C．噴他脒
D．奎寧
E．利福平
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，32歲，原有腺垂體功能減退癥病史5年，一直服用潑尼松及甲狀腺素治療，近來因肺炎，出現高熱，休克，神志不清。
6．最可能的診斷是( )
A．甲亢危象
B．甲減危象
C．垂體危象
D．腎上腺危象
E．糖尿病酮癥酸中毒昏迷
7．如垂體危象診斷成立，治療哪項不正確( )
A．首先給予50%的葡萄糖靜脈推注
B．低溫者可給予小劑量甲狀腺素
C．抗休克、保溫、抗感染治療
D．給予5%葡萄糖鹽水加氫化可的松靜脈點滴
E．可常規應用鎮靜劑治療
正確答案:6．C；7．E
（8-11題共用題干）
女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉入本院治療。
8．該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利( )
A．平時未用磺脲類降糖藥
B．本次發病后未用胰島素皮下注射
C．平時未用雙胍類藥物治療
D．本次發病后未用胰島素靜脈注射
E．本次發病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射
9．在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應首先進行( )
A．頭顱CT或MRI
B．腦脊液檢查
C．動脈血氣分析
D．血糖、電解質、腎功能檢查
E．糖化血紅蛋白測定
10．轉入病房后經上述檢查，CT發現為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應為( )
A．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮癥酸中毒
C．乳酸性酸中毒
D．廣泛性腦腔隙性梗死
E．腦血栓形成
11．患者入院后3天，昏迷加深，并出現局限性癲癇發作多次，應立即給予的最佳治療為( )
A．低滲鹽水及小劑量胰島素治療
B．25%山梨醇靜滴
C．足量鎮靜劑
D．呼吸興奮劑
E．碳酸氫鈉靜滴
正確答案:8．E；9．D；10．A；11．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．甲狀腺功能亢進
B．地方性甲狀腺腫
C．亞急性甲狀腺炎
D．甲狀腺癌
E．甲低癥
答案 A B C D E 12．攝碘率降低，T、T增高( )
答案 A B C D E 13．攝碘率升高，高峰提前( )
答案 A B C D E 14．攝碘率明顯升高，高峰不提前( )
正確答案:12.C,13.A,14.B 解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現象。這是由于甲狀腺濾泡細胞破壞，儲存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。
（15-17題共用備選答案）
A．酮癥酸中毒
B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C．低血糖
D．乳酸性酸中毒
E．水中毒
答案 A B C D E 15．女性，24歲，糖尿病病人，因進食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為( )
答案 A B C D E 16．女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，該患者診斷為( )
答案 A B C D E 17．男性，78歲，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療，近年被診斷為"肺心病"。因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發紺，神志矇眬。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片及苯乙雙胍2片(50mg)。該患者神態改變的可能診斷為( )
正確答案:15.A,16.B,17.D
