2014年呼吸內科主治醫師考試考前沖刺（基礎知識）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，21歲，2周前咽痛，體溫39CC。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，尿量400ml/L，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，白細胞0~5個/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項因素有關( )
A．抗利尿激素過多
B．腎小球濾過率急劇下降
C．大量尿蛋白丟失
D．醛固酮增高
E．白蛋白制造功能失常
正確答案:B
2．體內的鐵主要分布在下列哪一項中( )
A．血紅蛋白
B．鐵蛋白與含鐵血黃素(貯存鐵)
C．肌紅蛋白
D．運鐵蛋白
E．各種酶
正確答案:A
3．下列哪項不是增強迷走神經張力的方法( )
A．干咳
B．按摩頸動脈竇
C．刺激咽喉部
D．作Vasalva動作
E．按摩眼球
正確答案:A
4．霍奇金病最常見的組織學類型是( )
A．結節硬化型
B．淋巴細胞為主型
C．淋巴細胞消減型
D．混合細胞型
E．小淋巴細胞型
正確答案:D
5．傳染病流行過程需要的三個基本條件是( )
A．病原體的數量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用
正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為
A．十二指腸潰瘍
B．肺炎
C．反流性食管炎
D．心絞痛
E．胃炎
正確答案:C 解題思路：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進食時發作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。
7．下列屬于非感染性發熱的是
A．大葉性肺炎
B．甲亢
C．肺膿腫
D．扁桃體炎
E．流行性腦脊髓膜炎
正確答案:B 解題思路：非感染性發熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質的吸收；②抗原-抗體反應；③內分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調節中樞功能失常；⑥自主神經功能紊亂。
8．下列哪種疾病的原因為血管壁功能異常
A．特發性血小板減少性紫癜
B．血友病
C．過敏性紫癜
D．嚴重肝病
E．白血病
正確答案:C 解題思路：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。
9．紫癜原因為血小板功能異常的疾病為
A．脾功能亢進
B．血小板無力癥
C．原發性血小板增多癥
D．特發性血小板減少性紫癜
E．馬方綜合征
正確答案:B 解題思路：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發性：繼發于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。
10．胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為
A．心絞痛
B．胸膜炎
C．食管炎
D．肺炎
E．心包炎
正確答案:B 解題思路：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，48歲，慢性發作性、節律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復發。
11．該患者可能的診斷是( )
A．十二指腸球部潰瘍
B．胃癌
C．胃黏膜脫垂
D．胃泌素瘤
E．慢性胃炎
12．此患者近1個月上腹痛失去節律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是( )
A．胃前壁潰瘍
B．胃后壁潰瘍
C．十二指腸球前壁潰瘍
D．十二指腸球后壁潰瘍穿孔
E．十二指腸球后潰瘍
13．對此患者最好的診斷手段是( )
A．X線鋇餐檢查
B．糞便潛血檢查
C．胃鏡檢查
D．胃液分析
E．組織學檢查
正確答案:11．A；12．D；13．C
（14-16題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(-)。
14．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
15．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
16．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX
正確答案:14．B；15．E；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管
B．抑制血小板聚集
C．減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量
D．擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔
E．改善心肌營養與代謝
答案 A B C D E 17．消心痛治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 18．倍他樂克治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 19．硝苯地平治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 20．阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機制是( )
正確答案:17.D,18.C,19.A,20.B
（21-23題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進性腎炎
E．狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 21．男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 22．女性，26歲。以浮腫，發熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 23．男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正確答案:21.D,22.E,23.A
1．女性，21歲，2周前咽痛，體溫39CC。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，尿量400ml/L，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，白細胞0~5個/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項因素有關( )
A．抗利尿激素過多
B．腎小球濾過率急劇下降
C．大量尿蛋白丟失
D．醛固酮增高
E．白蛋白制造功能失常
正確答案:B
2．體內的鐵主要分布在下列哪一項中( )
A．血紅蛋白
B．鐵蛋白與含鐵血黃素(貯存鐵)
C．肌紅蛋白
D．運鐵蛋白
E．各種酶
正確答案:A
3．下列哪項不是增強迷走神經張力的方法( )
A．干咳
B．按摩頸動脈竇
C．刺激咽喉部
D．作Vasalva動作
E．按摩眼球
正確答案:A
4．霍奇金病最常見的組織學類型是( )
A．結節硬化型
B．淋巴細胞為主型
C．淋巴細胞消減型
D．混合細胞型
E．小淋巴細胞型
正確答案:D
5．傳染病流行過程需要的三個基本條件是( )
A．病原體的數量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用
正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為
A．十二指腸潰瘍
B．肺炎
C．反流性食管炎
D．心絞痛
E．胃炎
正確答案:C 解題思路：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進食時發作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。
7．下列屬于非感染性發熱的是
A．大葉性肺炎
B．甲亢
C．肺膿腫
D．扁桃體炎
E．流行性腦脊髓膜炎
正確答案:B 解題思路：非感染性發熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質的吸收；②抗原-抗體反應；③內分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調節中樞功能失常；⑥自主神經功能紊亂。
8．下列哪種疾病的原因為血管壁功能異常
A．特發性血小板減少性紫癜
B．血友病
C．過敏性紫癜
D．嚴重肝病
E．白血病
正確答案:C 解題思路：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。
9．紫癜原因為血小板功能異常的疾病為
A．脾功能亢進
B．血小板無力癥
C．原發性血小板增多癥
D．特發性血小板減少性紫癜
E．馬方綜合征
正確答案:B 解題思路：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發性：繼發于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。
10．胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為
A．心絞痛
B．胸膜炎
C．食管炎
D．肺炎
E．心包炎
正確答案:B 解題思路：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，48歲，慢性發作性、節律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復發。
11．該患者可能的診斷是( )
A．十二指腸球部潰瘍
B．胃癌
C．胃黏膜脫垂
D．胃泌素瘤
E．慢性胃炎
12．此患者近1個月上腹痛失去節律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是( )
A．胃前壁潰瘍
B．胃后壁潰瘍
C．十二指腸球前壁潰瘍
D．十二指腸球后壁潰瘍穿孔
E．十二指腸球后潰瘍
13．對此患者最好的診斷手段是( )
A．X線鋇餐檢查
B．糞便潛血檢查
C．胃鏡檢查
D．胃液分析
E．組織學檢查
正確答案:11．A；12．D；13．C
（14-16題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(-)。
14．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
15．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
16．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX
正確答案:14．B；15．E；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管
B．抑制血小板聚集
C．減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量
D．擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔
E．改善心肌營養與代謝
答案 A B C D E 17．消心痛治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 18．倍他樂克治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 19．硝苯地平治療心絞痛的作用機制是( )
答案 A B C D E 20．阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機制是( )
正確答案:17.D,18.C,19.A,20.B
（21-23題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進性腎炎
E．狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 21．男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 22．女性，26歲。以浮腫，發熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 23．男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正確答案:21.D,22.E,23.A
