2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-慢性阻塞性肺疾病（A1型題）
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是
A．呼氣相延長
B．心音遙遠
C．管狀呼吸音
D．桶狀胸
E．呼吸音減低
正確答案:C解題思路：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產生的管狀呼吸音不可能是肺氣腫的體征。
2．慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現了哪種情況
A．心絞痛
B．肺不張
C．胸膜炎
D．自發性氣胸
E．急性左心衰竭
正確答案:D解題思路：氣胸是肺氣腫常見的并發癥。患者的癥狀和體征均支持肺氣腫的診斷。
3．與肺氣腫發病有關的是
A．膽堿酯酶活性正常
B．腺苷酸環化酶增高
C．磷酸二酯酶減少
D．α1抗胰蛋白酶減少
E．蛋白分解酶減少
正確答案:D解題思路：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現肺氣腫。
4．男性，68歲。反復咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年氣急漸進性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來門診，下列處方中哪項是不妥當的
A．慶大霉素80000U，肌肉注射，每日2次
B．溴己新．(必嗽平)16mg，口服，每日3次
C．異丙托品氣霧劑吸入
D．復方甘草合劑10ml，口服，每日3次
E．茶堿控釋片0．2g，口服，每日1～2次
正確答案:A解題思路：慢性阻塞性肺病應用抗生素的臨床指征應包括咳膿性痰、痰量增加和氣急加重，本例沒有應用抗生素的指征。而且慶大霉素不是本病常見病原體(流感和副流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、莫拉卡他菌)的敏感藥物。
5．下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是
A．支氣管哮喘，舒張試驗陽性
B．沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫
C．伴有氣流受限的囊性纖維化
D．伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫
E．伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎
正確答案:D解題思路：慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。沒有氣流受限的慢性支氣管炎和肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特異病理表現并有氣流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之內；支氣管哮喘的氣流受限具有可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病。
