2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-支氣管哮喘（A1型題）
發布時間：2014-03-14 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，30歲。哮喘急性發作已2d，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應當是
A．靜脈推注氨茶堿并監測血藥濃度
B．靜脈注射地塞米松和β2受體激動劑
C．吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液
D．靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑
E．大量補液、氣管插管和機械通氣
正確答案:C解題思路：氫化可的松為速效作用激素制劑，較地塞米松起效快，在哮喘急性重度發作緊急處理時更為適用。
2．控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A．糖皮質激素
B．乙酰半胱氨酸
C．抗組織胺藥物
D．抗膽堿藥物
E．β受體激動劑
正確答案:A解題思路：支氣管哮喘為氣道變應性炎癥，控制首選糖皮質激素。
3．男性，20歲。哮喘重度急性發作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預示病情嚴重
A．兩肺廣泛高響度哮鳴音
B．兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
C．肋間隙增寬
D．肺叩診過清音
E．心臟絕對濁音界縮小
正確答案:B解題思路：哮喘重度發作時，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴重的標志。
4．女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，經過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是
A．吸入支氣管擴張劑
B．作腹式呼吸，加強膈肌運動
C．家庭氧療
D．長期口服中等量激素
E．間斷應用止咳、化痰藥物
正確答案:D解題思路：口服激素未證明對慢性阻塞性肺氣腫有確切療效，而長期應用中量激素，不可避免帶來激素的各種副作用，因此，不應采取此治療方案。
5．支氣管哮喘急性發作的肺功能異常主要表現為
A．最大通氣量增加
B．第一秒鐘用力呼氣容積減少
C．肺活量減少
D．彌散量下降
E．功能殘氣減少
正確答案:B
