2014年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-支氣管哮喘（A3/A4型題）
發(fā)布時(shí)間：2014-03-14 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。
1．下列藥物應(yīng)及時(shí)停用的是
A．氨茶堿
B．普萘洛爾
C．抗膽堿能受體阻斷劑
D．糖皮質(zhì)激素
E．β2受體激動(dòng)劑
2．關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯(cuò)誤的是
A．主要刺激腎上腺素能受體
B．阻止cAMP演變成5-AMP
C．激活腺苷環(huán)化酶
D．與氨茶堿合用有協(xié)同作用
E．使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少
正確答案:1．B；2．B
（3-8題共用題干）
女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈
3．為對(duì)該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列的檢查是
A．血清IgE測(cè)定
B．血電解質(zhì)測(cè)定
C．痰細(xì)菌培養(yǎng)
D．皮膚過敏原試驗(yàn)
E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/div>
4．關(guān)于該患者的激素治療問題，下列意見比較合理的是
A．為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用
B．立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注
C．若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素
D．立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)
E．立即靜脈注射地塞米松
5．該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素，下列意見比較合理的是
A．不必應(yīng)用，因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)
B．選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類
C．積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
D．等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策
E．作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染
6．如果動(dòng)脈血?dú)夥治龀屎粑詨A中毒，進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是
A．補(bǔ)充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒
B．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣
C．治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對(duì)過度通氣的刺激
D．增加呼吸無效腔，重復(fù)呼吸以糾正C0z排出過多
E．不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力
7．如果動(dòng)脈血?dú)夥治鲋甘净颊哂蠧02潴留，其治療應(yīng)選擇
A．盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管，機(jī)械通氣
B．應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣
C．立即氣管插管，機(jī)械通氣
D．應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒
E．應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
8．在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者可能存在的并發(fā)癥是
A．氣胸
B．肺氣囊腫
C．間質(zhì)性肺氣腫
D．縱隔氣腫
E．肺大皰
正確答案:3．E；4．B；5．B；6．C；7．A；8．D
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