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　　1．患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來(lái)時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來(lái)因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO₂60mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO38mmol／L。其酸堿平衡失常屬于

　　A．原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期

　　B．原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期

　　C．原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

　　D．原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

　　E．原發(fā)性代謝酸中毒，代償期

 

　　正確答案:B解題思路：肺心病患者出現(xiàn)原發(fā)的呼吸性酸中毒，機(jī)體在充分發(fā)揮HCO的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期。

 

　　2．患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個(gè)月來(lái)加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足搐溺。血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO₂70minHg，PaCO₂60mmHg，HCO43mmol／L，K⁺3．0mmol／L，Na⁺132mmol／L，Cl^-70mmol／L。應(yīng)診斷為

　　A．原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

　　B．原發(fā)性呼吸性堿中毒

　　C．原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

　　D．代謝性堿中毒

　　E．原發(fā)呼吸性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

 

　　正確答案:C解題思路：患者患有COPD、肺心痛，血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，由于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。

 

　　3．肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時(shí)后PaO₂自40mmHg升至80minHg，PaCO₂自75mmHg降至25mmHg。pH7．55，BE-0．5。應(yīng)考慮

　　A．原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期

　　B．原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期

　　C．原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒

　　D．原發(fā)性代謝性堿中毒

　　E．原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒

 

　　正確答案:B解題思路：應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣過(guò)程中，通氣量過(guò)大，導(dǎo)致CO₂下降過(guò)快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，失代償。

 

　　4．對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是

　　A．年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見(jiàn)

　　B．肺部可見(jiàn)實(shí)變體征

　　C．咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠胨樣痰

　　D．起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

　　E．治療可首選氨基糖苷類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)

 

　　正確答案:A

 

　　5．關(guān)于支氣管哮喘下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A．在典型病例中可見(jiàn)Charcot-Leyden結(jié)晶體

　　B．肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損

　　C．支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹

　　D．所有小的及中等的支氣管充滿(mǎn)了黏稠的分泌物

　　E．在痰內(nèi)存在Curschmann螺旋體

 

　　正確答案:B