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　　1．下列病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A．呼吸頻率≥30次／分

　　B．存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素

　　C．氧合指數(shù)≤250

　　D．氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dl)

　　E．意識(shí)障礙

 

　　正確答案:B解題思路：重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)包括：(1)主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑。(2)次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次／分；②氧合指數(shù)≤250;③多葉段浸潤；④意識(shí)障礙／定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥(BUN>20mg／dL)；⑥白細(xì)胞減少；⑦血小板減少；③低體溫(T<36℃)；⑨低血壓，需強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。

 

　　2．女性患者，45歲。兒時(shí)出麻疹后咳嗽遷延不愈，常伴有膿痰和少量咯血。曾行CT檢查示左肺下葉及右肺中葉多發(fā)支氣管擴(kuò)張。近2年來癥狀加重，伴氣短。1個(gè)月前肺功能測(cè)定FEV₁／FVC40%。近2天來咯血不止，24h總量超過600ml。下列哪項(xiàng)治療措施不合適

　　A．應(yīng)用垂體后葉素

　　B．應(yīng)用動(dòng)脈擴(kuò)張劑

　　C．選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞

　　D．纖維支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血

　　E．手術(shù)治療

 

　　正確答案:E解題思路：該患者病變較廣泛且伴有嚴(yán)重呼吸功能損害，不宜行手術(shù)治療。

 

　　3．肺炎鏈球菌的致病力主要取決于

　　A．細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

　　B．細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力

　　C．細(xì)菌的大量、快速繁殖

　　D．細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血

　　E．細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

 

　　正確答案:B解題思路：肺炎鏈球菌的致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。

 

　　4．下列哪種細(xì)菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

　　A．金黃色葡萄球菌肺炎

　　B．肺炎克雷伯菌肺炎

　　C．肺炎球菌肺炎

　　D．銅綠假單胞菌肺炎

　　E．大腸埃希菌肺炎

 

　　正確答案:C解題思路：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，不留纖維瘢痕。

 

　　5．關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是

　　A．病變開始于肺的外周

　　B．極易引起肺組織壞死并空洞

　　C．首先引起肺泡壁的水腫

　　D．分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期

　　E．經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散

 

　　正確答案:B解題思路：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，不留纖維瘢痕。