2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-綜合試題（A3/A4型題1）
發布時間：2014-03-14 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者女性，42歲，主因活動后氣短半年，加重1個月入院。查體：雙肺部可聞及細小濕性啰音，肺CT可見肺內多發浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。
1．該患者若進行肺功能檢查，可能的結果為
A．肺總量增加
B．阻塞性通氣障礙
C．殘／總比增加
D．限制性通氣障礙
E．彌散功能無變化
2．確診的最佳檢查為
A．經支氣管肺活檢
B．支氣管肺泡灌洗
C．開胸肺活檢
D．檢查血中免疫指標有無異常
E．薄層CT檢查
正確答案:1．D；2．C解題思路：結合患者氣短病史及查體，影像表現考慮為間質性肺疾病，間質肺疾病肺功能表現為限制性通氣功能障礙。
（3-4題共用題干）
女性，59歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史22年。近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音
3．考慮并發癥為
A．自發性氣胸
B．支氣管擴張
C．肺源性心臟病
D．急性肺感染
E．急性左心衰竭
4．可確診的檢查是
A．心電圖檢查
B．血白細胞計數
C．痰培養
D．胸部X線攝片
E．動脈血氣分析
正確答案:3．A；4．D解題思路：患者既往慢性支氣管炎，肺氣腫病史22年。劇烈咳嗽后出現呼吸困難加重。查體：胸部叩診呈鼓音。繼發性氣胸可見于COPD患者。氣胸典型的體征：患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱。叩診呈鼓音或過清音。呼吸音減弱或消失。氣管向患側移位。此患者考慮合并氣胸。
