2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-綜合試題（A3/A4型題2）
發布時間：2014-03-14 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性，68歲，咳嗽4個月，大量泡沫痰，痰中帶血3個月，胸片示雙肺多發性小結節影。
1．該患者最有可能的診斷是
A．肺結核球
B．肺膿腫
C．細支氣管肺泡癌
D．周圍型肺癌
E．肺癌（中央型）
2．為確診，進一步檢查應首選
A．支氣管造影
B．肺CT檢查
C．核素掃描
D．肺癌標志物
E．痰查瘤細胞及纖維支氣管鏡檢查
正確答案:1．C；2．E解題思路：細支氣管肺泡細胞癌的X線表現有結節型與彌漫型兩種表現。彌漫型為兩肺大小不等的結節狀播散灶。結合患者臨床表現及胸片首先考慮細支氣管肺泡癌。
（3-8題共用題干）
女性，26歲，高熱1周，伴右側胸痛就診。胸痛于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸腔積液常規為滲出液，單核細胞占優勢。
3．該例臨床診斷結核性胸膜炎，還需具備最重要的佐證是
A．血沉增高
B．胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高
C．胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高
D．胸腔積液間皮細胞增高
E．草黃色胸腔積液
4．該例抗結核化學治療應采取
A．標準短程化學治療，毒性癥狀顯著可早期聯合激素治療
B．療程較肺結核短一些
C．聯合化學治療藥物較肺結核少一些
D．與肺結核化學治療比較，聯合藥物減少而療程適當延長
E．加局部用藥（胸腔內注射）
5．除外抗結核化學治療，還應采取的措施是
A．胸腔內注射激素
B．胸腔內注射抗結核藥物
C．抽胸腔積液（早期每周2次抽積液）
D．應用利尿劑
E．加強營養，注意休息
6．如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物不能使用的一組是
A．異煙肼和對氨基水楊酸鈉
B．異煙肼和乙胺丁醇
C．異煙肼和吡嗪酰胺
D．利福平和鏈霉素
E．異煙肼和丙硫異煙胺
7．如果患者初次胸腔積液常規檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高，則著重考慮下列診斷是
A．病毒性感染引起的胸腔積液
B．肺吸蟲感染引起的胸腔積液
C．嗜酸性粒細胞肺炎繼發胸腔積液
D．癌性胸腔積液
E．肺真菌感染繼發胸腔積液
8．結核性胸膜炎患者經多次反復抽積液，后來胸腔積液中嗜酸性粒細胞增高，則應考慮的可能是
A．合并寄生蟲感染
B．高度警惕腫瘤
C．合并嗜酸性粒細胞白血病
D．必須排除過敏性因素
E．抽液所致，本身無特殊臨床意義
正確答案:3．B；4．A；5．C；6．D；7．B；8．E解題思路：4.利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，鏈霉素可經胎盤循環影響胎兒第八對腦神經，禁忌使用。
