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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．下列酶即為青霉素結(jié)合蛋白的是 

A．爭(zhēng)內(nèi)酰胺酶

B．胞壁黏肽合成酶

C．葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

D．乙酰化酶

E．膽堿酯酶 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：青霉素結(jié)合蛋：白是位于細(xì)菌細(xì)胞膜上的β-內(nèi)酰胺類藥物靶蛋白，即胞壁黏肽合成酶。藥物與其結(jié)合后酶的活性受到抑制，使胞壁黏肽合成受阻。 

 

2．青霉素吸收后其體內(nèi)分布情況是 

A．血液中

B．細(xì)胞內(nèi)

C．泌尿生殖系統(tǒng)

D．除腦脊液外的所有體液中

E．如果腦膜有炎癥或給予大劑量時(shí)，可以分布到包括腦脊液在內(nèi)的所有細(xì)胞外液中 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：青霉素因脂溶性低，難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，主要分布于細(xì)胞外液。但通常腦脊液中含量低。有炎癥時(shí)，藥物較易進(jìn)入。 

 

3．阿托品對(duì)眼的作用是 

A．散瞳，升高眼壓，視遠(yuǎn)物模糊

B．散瞳，升高眼壓，視近物模糊

C．散瞳，降低眼壓，視近物模糊

D．散瞳，降低眼壓，視遠(yuǎn)物模糊

E．散瞳，升高眼壓，視近物清楚 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：阿托品阻斷瞳孔括約肌上的M受體，瞳孔括約肌松弛，而使瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)瞳；阻斷睫狀肌上的M受體，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶體變平，折光度減低，適于看遠(yuǎn)物，視近物模糊不清。 

 

4．阿托品可治療下列哪種心律失常 

A．心房纖顫

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．室上性心動(dòng)過(guò)速

D．心房撲動(dòng)

E．室性心動(dòng)過(guò)速 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：阿托品是M受體阻斷藥，可拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯。 

 

5．下列藥物不屬于兒茶酚胺類藥物的是 

A．腎上腺素

B．間羥胺

C．去甲腎上腺素

D．異丙腎上腺素

E．多巴胺 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：間羥胺苯環(huán)C無(wú)-OH不屬兒茶酚結(jié)構(gòu)。 

 

二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（6-8題共用題干） 

患者，男性，42歲。誤服敵百蟲后大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉抽搐，血壓110／82minik，診斷為有機(jī)磷中毒。 

6．有機(jī)磷中毒的機(jī)制為 

A．抑制Na-K-ATP酶

B．抑制膽堿酯酶

C．激動(dòng)膽堿酯酶

D．激動(dòng)Na-KATP酶

E．抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 

7．該患者不能用下列何種溶液洗胃 

A．高錳酸鉀

B．淀粉

C．牛奶

D．生理鹽水

E．碳酸氫鈉 

8．解救該患者的最佳藥物選擇為 

A．阿托品+哌替啶

B．阿托品

C．阿托品+碘解磷定

D．碘解磷定

E．哌替啶 

 

 

 

正確答案:6．B；7．E；8．C　解題思路：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是：有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積產(chǎn)生中毒；因敵百蟲在堿性溶液中會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃；該中毒者因有骨骼肌N受體激動(dòng)現(xiàn)象，故屬于中度以上中毒，解救應(yīng)以阿托品和解磷定最適合。 

 

（9-10題共用題干） 

患者，男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分鐘，心率105次／分鐘，血壓160／90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg／dl。 

9．治療藥物應(yīng)選用 

A．三碘甲狀腺原氨酸

B．珠蛋白鋅胰島素

C．正規(guī)胰島素

D．格列齊特

E．低精蛋白鋅胰島素 

10．此藥的給藥途徑是 

A．口服

B．皮下注射

C．靜脈注射

D．舌下含服

E．灌腸 

 

 

 

正確答案:9．C；10．B　解題思路：1.正規(guī)胰島素作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短。

 2.口服無(wú)效，皮下注射吸收快。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．中樞性肌肉松弛作用

B．反射性地興奮呼吸的作用

C．外周性肌肉松弛作用

D．阻斷多巴胺受體的作用

E．阻滯Na、Ca通道，減少：Na、Ca離子內(nèi)流作用 

 答案 A B C D E 11．注射硫酸鎂有 

  答案 A B C D E 12．地西泮有 

  答案 A B C D E 13．苯妥英鈉具有 

 

 

 

正確答案:11.C,12.A,13.E　解題思路：1.靜脈注射硫酸鎂可以競(jìng)爭(zhēng)性拮抗Ca的作用，干擾ACh的釋放，使神經(jīng)肌肉接頭處ACh減少，導(dǎo)致外周性肌肉松弛作用。

 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明地西泮對(duì)大腦僵直有明顯肌肉松弛作用，因而，具有中樞性肌肉松弛作用。

 3.苯妥英鈉可阻滯Na、Ca通道，抑制Na、Ca離子內(nèi)流作用，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。這是苯妥英鈉抗癲癇作用，是治療三叉神經(jīng)痛等中樞性綜合征以及抗心律失常作用的基礎(chǔ)。 

 

（14-17題共用備選答案） 

A．激動(dòng)D受體

B．單用無(wú)效

C．酪氨酸的羥化物

D．抗病毒作用

E．口干、尿潴留、便秘等副作用 

 答案 A B C D E 14．左旋多巴 

  答案 A B C D E 15．苯海索 

  答案 A B C D E 16．溴隱亭 

  答案 A B C D E 17．金剛烷胺 

 

 

 

正確答案:14.C,15.E,16.A,17.D　解題思路：1.酪氨酸經(jīng)酪氨酸的羥化酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)樽笮喟停虼耍笮喟褪抢野彼岬牧u化物。

 2.苯海索通過(guò)阻斷中樞M受體而發(fā)揮抗中樞退行性病變的作用，由于腺體和平滑肌的M受體亦被阻斷，故而出現(xiàn)口干、尿潴留、便秘等副作用。

 3.溴隱亭是D受體激動(dòng)藥。

 4.金剛烷胺具有抗病毒作用。